Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Імунодепресанти



Імунодепресанти (імуносупресивні препарати, імуносупресори) - це клас лікарських препаратів, що застосовуються для забезпечення штучної імуносупресії (штучного пригнічення імунітету).

Застосування

Штучна імуносупресія як метод лікування застосовується насамперед при трансплантації органів і тканин, таких, як нирки, серце, печінка, легкі, кістковий мозок.

Крім того, штучна імуносупресія (але менш глибока) застосовується при лікуванні аутоімунних захворювань і захворювань, імовірно (але поки недоведеною) мають або можуть мати аутоіммунну природу.


Види препаратів

Клас імуносупресивних препаратів неоднорідний і містить препарати з різними механізмами дії і різним профілем побічних ефектів. Різниться і профіль імуносупресивної ефекту: деякі препарати більш-менш рівномірно пригнічують всі види імунітету, інші мають особливу вибірковість по відношенню до трансплантаційного імунітету і аутоімунітету, при порівняно меншому вплив на антибактеріальний, противірусний і протипухлинний імунітет. Прикладами таких, щодо селективних, імуносупресорів є тімодепрессін, циклоспорин А і такролімус. Розрізняються імуносупресивні препарати і по переважного впливу на клітинний або гуморальний імунітет.

Варто зазначити, що сама успішна аллотрансплантация органів і тканин, різке зниження відсотка відторгнення трансплантатів і тривала виживаність хворих з трансплантатами стали можливими тільки після відкриття і впровадження в широку практику трансплантології циклоспорину А. До його появи не існувало задовільних методів імуносупресії, які давали можливість забезпечити необхідний ступінь придушення трансплантаційного імунітету без важких, загрозливих для життя хворого побічних ефектів і глибокого зниження протиінфекційного імунітету.

Наступним етапом розвитку теорії та практики імуносупресивної терапії в трансплантології стало впровадження протоколів комбінованою - трьох-або чотирьохкомпонентної імуносупресії при пересадці органів. Стандартна трикомпонентна імуносупресія на сьогоднішній день складається з комбінації циклоспорину А, глюкокортикоїду і цитостатика ( метотрексату або азатіоприну, або мікофенолат мофетилу). У хворих з високим ризиком відторгнення трансплантата (висока ступінь негомологичностью трансплантата, попередні невдалі трансплантації та ін) зазвичай застосовують чотирьохкомпонентної імуносупресію, що включає також анти-лімфоцитарний або анти-тімоцітарний глобулін. Хворим, не переносять один або більше компонентів стандартної схеми імуносупресії або схильним високому ризику інфекційних ускладнень або злоякісних пухлин, призначають двокомпонентну імуносупресію або, рідше, монотерапію.

Новий прорив в трансплантології пов'язаний з появою нового цитостатика флударабіну фосфату (Флудара), що володіє сильною селективної цитостатичної активністю щодо лімфоцитів, і c розробкою методу короткочасної (кілька діб) високодозової пульс-терапії глюкокортикоїдами з використанням метилпреднізолону в дозах, в 100 разів перевищують фізіологічні. Одночасне застосування флударабіну фосфату і надвисоких доз метилпреднізолону дозволило в лічені дні і навіть години купірувати гостро виникають на фоні стандартної імуносупресивної терапії реакції відторгнення трансплантатів, що було дуже важкою справою до появи Флудара і високодозової глюкокортикоїдів.

Імуносупресивні препарати
Азатіоприн Базіліксімаб Кортизол Дактіноміцін Дексаметазон Инфликсимаб Кортизон Меркаптопурин Метилпреднізолон Метотрексат Мікофенолату мофетилу Преднізолон Сіролімус Такролімус Тімодепрессін Триамцинолон Флударабіну фосфат Циклоспорин Циклофосфамід

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru