Знаймо

Додати знання

приховати рекламу



Цей текст може містити помилки.

Інфекційний мононуклеоз


Infectious Mononucleosis 3.jpg

План:


Введення

Інфекційний мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, хвороба Філатова, ангіна моноцитарна, лімфобластоз доброякісний) - гостре вірусне захворювання, яке характеризується лихоманкою, ураженням зіву, лімфатичних вузлів, печінки, селезінки і своєрідними змінами складу крові.


1. Історія

На інфекційну природу цього захворювання вказав ще Н. Ф. Філатов в 1887, який першим звернув увагу на гарячкове захворювання з збільшенням лімфатичних вузлів і назвав його ідіопатичним запаленням лімфатичних залоз. Описане захворювання довгі роки носило його ім'я - хвороба Філатова. В 1889 німецький учений Пфейффер ( ньому. Emil Pfeiffer ) Описав аналогічну клінічну картину захворювання і визначив його як залізисту лихоманку з ураженням зіва та лімфатичної системи. З введенням в практику гематологічних досліджень були вивчені характерні зміни складу крові при цьому захворюванні, відповідно до яких американські вчені Т. Спрент і Ф. Еванс назвали захворювання на інфекційний мононуклеоз. В 1964 М. А. Епштейн і І. Барр виділили з клітин лімфоми Беркітта герпесоподібний вірус, названий на їхню честь вірусом Епштейна-Барр, який пізніше з великою постійністю виявляли при інфекційному мононуклеозі.


2. Епідеміологія

Джерелом інфекції є хвора людина, у тому числі зі стертими формами хвороби, і вірусоносій. Від хворої людини до здорової збудник передається повітряно-крапельним шляхом, найчастіше зі слиною (наприклад, при поцілунку, звідси назва "поцілункового хвороба", при використанні загального посуду, білизни, ліжка і т. п.), можлива передача інфекції при переливанні крові. Зараженню сприяють скупченість і тісне проживання хворих і здорових людей, тому нерідкі спалахи захворювання в гуртожитках, інтернатах, таборах, дитячих садах.

Мононуклеоз називають також "хворобою студентів", так як клінічна картина захворювання розвивається в підлітковому і молодому віці. Близько 50% дорослого населення переносять інфекцію у підлітковому віці. Максимальна захворюваність у дівчаток відзначається у віці 14-16 років, у хлопчиків - в 16-18 років. До 25-35 років у більшості людей в крові виявляють антитіла до вірусу інфекційного мононуклеозу. Однак у ВІЛ-інфікованих відновлення активності вірусу може наступати в будь-якому віці.


3. Етіологія

Збудник - ДНК-генома вірус Епштейна - Барр роду Lymphocryptovirus підродини Gammaherpesvirinae сімейства Herpesviridae. Вірус здатний реплікуватись, у тому числі в В-лімфоцитах; на відміну від інших вірусів герпесу він не викликає загибелі клітин, а навпаки, активує їх проліферацію. Віріони включають специфічні антигени: капсидний (VCA), ядерний (EBNA), ранній (ЕА) і мембранний (МА) антигени. Кожен з них утворюється в певній послідовності і індукує синтез відповідних антитіл. У крові хворих на інфекційний мононуклеоз спочатку з'являються антитіла до капсидному антигену, пізніше виробляються антитіла до ЕА і МА. Збудник малоустойчів у зовнішньому середовищі і швидко гине при висиханні, під дією високої температури і дезінфектантів. Інфекційний мононуклеоз - тільки одна з форм інфекції вірусом Епштейна-Барр, який також викликає лімфому Беркітта і носоглоткову карциному. Його роль в патогенезі ряду інших патологічних станів недостатньо вивчена.


4. Симптоми

Основні симтомов захворювання [1] [2] [3]

Інкубаційний період може досягати до 21 дня, зазвичай становить близько тижня. Період хвороби до двох місяців. У комплексі чи вибірково (в різний час) можуть виявлятися наступні симптоми:

  • слабкість;
  • слиз у легенях;
  • часті головний біль, мігрень, запаморочення;
  • біль у м'язах і суглобах (найчастіше від чиниться тиск з боку утворила вузли лімфи; чим більше вузол, тим більший тиск може чинитися на нервові закінчення);
  • підвищення температури тіла (як наслідок - підвищене потовиділення);
  • болі в горлі при ковтанні ( ангіна);
  • запалення і збільшення лімфатичних вузлів (без медикаментозного втручання в перебіг хвороби протягом тривалого періоду часу (кілька місяців / років) спостерігається не тільки якісне збільшення вже запалених лімфовузлів, але і збільшення їх числа, наприклад, уповільнене перетворення одного вузла в ланцюжок з трьох);
  • збільшення печінки та / або селезінки;
  • поява в крові атипових мононуклеарів, збільшення частки одноядерних елементів ( лімфоцити, моноцити);
  • збільшення чутливості до ГРВІ та іншим респіраторним захворюванням;
  • часті ураження шкірного покриву вірусом Herpes simplex virus (" простий герпес "або вірус герпесу першого типу), зазвичай в області верхньої або нижньої губи.

При діагностиці необхідно диференціювати від ВІЛ, ангіни, дифтерії, краснухи, ГРЗ, псевдотуберкульозу, туляремії, лістеріозу, вірусного гепатиту, гострого лейкозу, лімфогранулематозу.

Захворювання може протікати також в атипової формі, яка характеризується відсутністю або, навпаки, надмірною вираженістю якого-небудь з основних симптомів інфекції (наприклад, поява жовтяниці при жовтяничній формі мононуклеозу). Крім того, слід розрізняти гостру і хронічну форму захворювання.


5. Ускладнення

Ускладнення зустрічаються рідко. Найбільше значення мають отити, паратонзиллит, синусити, пневмонія. У поодиноких випадках зустрічаються розриви селезінки, печінкова недостатність, гостра печінкова недостатність, гемолітична анемія, гостра гемолітична анемія, неврити, фолікулярна ангіна.

При терапії антибіотиком ампіциліном у пацієнтів практично завжди спостерігається шкірний висип.


6. Лікування

Специфічна терапія не розроблена. Лікування симптоматичне, загальнозміцнюючу. Через ризик розриву селезінки рекомендовано обмеження фізичного навантаження в перші 1-1,5 місяці. Для зниження температури краще не використовувати парацетамол або аспірин, так як застосування аспірину може провокувати Синдром Рея, a застосування парацетамолу перенавантажує печінку. Противірусне лікування - ацикловір таблетки 0,1 (дітям до 3-х років), 0,2 (старше 3-х років) - 5 разів на день або циклоферон за схемою. Рекомендується одягатися тепліше. При ускладненнях потрібні антибіотики.


Джерела

  • Є. П. Шувалова, Інфекційні хвороби ISBN 5-225-00820

Примітки

  1. MedicineNet - infectious mononucleosis article - www.medicinenet.com/infectious_mononucleosis/page2.htm # 3whatare Retrieved on 7 Mars, 2009
  2. WebMD> Infectious Mononucleosis - www.webmd.com / a-to-z-guides / infectious-mononucleosis-symptoms Last Updated: September 19, 2007. Retrieved on 7 Mars, 2009
  3. (History section of) eMedicine Specialties> Infectious Diseases> Infectious Mononucleosis. - emedicine.medscape.com/article/222040-overview Author: Burke A Cunha, MD, Professor of Medicine

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru