Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Адреналін


Адреналін

План:


Введення

Адреналін (епінефрин) (L-1 (3,4-Діоксіфеніл)-2-метіламіноетанол) - основний гормон мозкової речовини надниркових залоз, а також нейромедіатор. За хімічною будовою є катехоламінів. Адреналін міститься в різних органах і тканинах, у значних кількостях утворюється в хромафинної тканини, особливо в мозковій речовині надниркових залоз.

Синтетичний адреналін використовується як лікарського засобу під найменуванням "Епінефрин" ( МНН).


1. Фізіологічна роль

Адреналін виробляється хромафинних клітинами мозкової речовини надниркових залоз і бере участь у реалізації реакцій типу "бий або біжи". Його секреція різко підвищується при стресових станах, прикордонних ситуаціях, відчутті небезпеки, при тривозі, страху, при травмах, опіках і шокових станах. Дія адреналіну пов'язане з впливом на α-і β- адренорецептори і багато в чому збігається з ефектами порушення симпатичних нервових волокон. Він викликає звуження судин органів черевної порожнини, шкіри і слизових оболонок; в меншій мірі звужує судини скелетної мускулатури, але розширює судини головного мозку. Артеріальний тиск під дією адреналіну підвищується. Однак пресорний ефект адреналіну виражений менше, ніж у норадреналіну в зв'язку з порушенням не тільки α1 і α2-адренорецепторів, а й β2-адренорецепторів судин (див. нижче). Зміни серцевої діяльності носять складний характер: стимулюючи β1 адренорецептори серця, адреналін сприяє значному посиленню і почастішання серцевих скорочень, полегшенню атріовентрикулярної провідності, підвищення автоматизму серцевого м'яза, що може призвести до виникнення аритмій. Oднако через підвищення артеріального тиску відбувається збудження центру блукаючих нервів, що роблять на серце гальмівний вплив, може виникнути минуща рефлекторна брадикардія. На артеріальний тиск адреналін робить складний вплив. У його дії виділяють 4 фази (див схему):

  • Серцева, пов'язана з порушенням β1 адренорецепторів і проявляється підвищенням систолічного артеріального тиску через збільшення серцевого викиду;
  • Вагусная, пов'язана зі стимуляцією барорецепторів дуги аорти і сонного клубочка підвищеним систолічним викидом. Це призводить до активації дорсального ядра блукаючого нерва і включає барорецепторного депресорних рефлекс. Фаза характеризується уповільненням частоти серцевих скорочень (рефлекторна брадикардія) і тимчасовим припиненням підйому артеріального тиску;
  • Судинна, при якій периферичні вазопресорні ефекти адреналіну "перемагають" вагусних фазу. Фаза пов'язана зі стимуляцією α1 і α2 адренорецепторів.
  • Судинна, що залежить від збудження β2 адренорецепторів судин і супроводжується зниженням кров'яного тиску. Ці рецептори довше всіх тримають відповідь на адреналін.
Фази дії адреналіну на артеріальний тиск

На гладкі м'язи адреналін надає різноспрямований дію, що залежить від представленості в них різних типів адренорецепторів. За рахунок стимуляції β2 адренорецепторів адреналін викликає розслаблення гладкої мускулатури бронхів та кишечника, а, збуджуючи α1 адренорецептори радіальної м'язи райдужної оболонки, адреналін розширює Зіниця.

Адреналін - катаболический гормон і впливає практично на всі види обміну речовин. Під його впливом відбувається підвищення вмісту глюкози в крові і посилення тканинного обміну. Будучи контрінсулярнихгормонів і впливаючи на β2 адренорецептори тканин і печінки, адреналін посилює глюконеогенез і глікогеноліз, гальмує синтез глікогену в печінці і скелетних м'язах, посилює захоплення і утилізацію глюкози тканинами, підвищуючи активність гликолитических ферментів. Також адреналін посилює ліполіз (розпад жирів) і гальмує синтез жирів. Це забезпечується його впливом на β1 адренорецептори жирової тканини. У високих концентраціях адреналін посилює катаболізм білків.

Імітуючи ефекти стимуляції "трофічних" симпатичних нервових волокон, адреналін в помірних концентраціях, що не роблять надмірного катаболического впливу, надає трофічну дію на міокард та скелетні м'язи. Адреналін поліпшує функціональну здатність скелетних м'язів (особливо при стомленні). При тривалому впливі помірних концентрацій адреналіну відзначається збільшення розмірів (функціональна гіпертрофія) міокарда і скелетних м'язів. Імовірно цей ефект є одним з механізмів адаптації організму до тривалого хронічного стресу і підвищених фізичних навантажень. Разом з тим тривалий вплив високих концентрацій адреналіну призводить до посиленого білкового катаболізму, зменшення м'язової маси і сили, схудненню і виснаження. Це пояснює схуднення та виснаження при дистрессе (стресі, що перевищує адаптаційні можливості організму).

Адреналін надає стимулюючу дію на ЦНС, хоча й слабко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Він підвищує рівень неспання, психічну енергію і активність, викликає психічну мобілізацію, реакцію орієнтування і відчуття тривоги, занепокоєння або напруги. Адреналін генерується при прикордонних ситуаціях.

Адреналін збуджує область гіпоталамуса, відповідальну за синтез кортикотропін рилізинг гормону, активуючи гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему. Що виникає при цьому підвищення концентрації кортизолу в крові підсилює дію адреналіну на тканини і підвищує стійкість організму до стресу і шоку.

Адреналін також має виражену протиалергічну та протизапальну дію, гальмує вивільнення гістаміну, серотоніну, кінінів та інших медіаторів алергії та запалення з тучних клітин (мембраностабілізуючу дію), збуджуючи знаходяться на них β2-адренорецептори, знижує чутливість тканин до цих речовин. Адреналін викликає підвищення числа лейкоцитів в крові, частково за рахунок виходу лейкоцитів з депо в селезінці, частково за рахунок перерозподілу формених елементів крові при спазмі судин, частково за рахунок виходу не повністю зрілих лейкоцитів з костномозгового депо. Одним з фізіологічних механізмів обмеження запальних та алергічних реакцій є підвищення секреції адреналіну мозковим шаром надниркових залоз, що відбувається при багатьох гострих інфекціях, запальних процесах, алергічних реакціях. Протиалергічну дію адреналіну пов'язано в тому числі з його впливом на синтез кортизолу.

На згортання крові адреналін надає стимулюючу дію. Він підвищує число і функціональну активність тромбоцитів, що, поряд зі спазмом дрібних капілярів, зумовлює гемостатичну (кровоспинний) дію адреналіну. Одним з фізіологічних механізмів, що сприяють гемостазу, є підвищення концентрації адреналіну в крові при крововтраті.


2. Фармакологічна дія

Фармакологічні дію адреналіну грунтується на його фізіологічних властивостях (α, β-адреноміметики). У медичній практиці використовуються дві солі адреналіну: гідрохлорид та гідротартрат.

У дуже низьких дозах, при швидкості введення менше 0.01 мкг / кг / хв може знижувати артеріальний тиск внаслідок розширення судин скелетної мускулатури. При швидкості введення 0.04-0.1 мкг / кг / хв збільшує частоту і силу серцевих скорочень, ударний і хвилинний об'єми крові, знижує загальний периферичний опір судин (ЗПОС); вище 0.02 мкг / кг / хв звужує судини, підвищує артеріальний тиск (головним чином систолічний ) і ОПСС. Пресорний ефект може спричиняти короткочасне рефлекторне сповільнення частоти серцевих скорочень.

Розслаблює гладкі м'язи бронхів. Дози вище 0,3 мкг / кг / хв, знижують нирковий кровотік, кровопостачання внутрішніх органів, тонус і моторику ШКТ.

Розширює зіниці, сприяє зниженню продукції внутрішньоочної рідини і внутрішньоочного тиску. Викликає гіперглікемію (підсилює глікогеноліз і глюконеогенез) і підвищує вміст у плазмі вільних жирних кислот.

Підвищує провідність, збудливість і автоматизм міокарда. Збільшує потребу міокарда в кисні.

Інгібує індуковане антигенами вивільнення гістаміну і лейкотрієнів, усуває спазм бронхіол, запобігає розвитку набряку їх слизової. Діючи на альфа-адренорецептори, розташовані в шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах, викликає звуження судин, зниження швидкості всмоктування місцевоанестезуючих засобів, збільшує тривалість і знижує токсичний вплив місцевої анестезії.

Стимуляція бета2-адренорецепторів супроводжується посиленням виведення K + із клітини і може призвести до гіпокаліємії.

При інтракавернозному введенні зменшує кровонаповнення печеристих тіл.

Терапевтичний ефект розвивається практично миттєво при внутрішньовенному введенні (тривалість дії - 1-2 хв), через 5-10 хвилин після підшкірного введення (максимальний ефект - через 20 хвилин), при внутрішньом'язовому введенні - час початку ефекту варіабельний. [1]


3. Фармакокінетика

При внутрішньом'язовому або підшкірному введенні добре всмоктується. Введений парентерально, швидко руйнується. Також абсорбується при ендотрахеальної і кон'юнктивальному введенні. Максимальна концентрація в крові при підшкірному і внутрішньом'язовому введенні досягається через 3-10 хвилин. Проникає через плаценту, у грудне молоко, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

Метаболізується в основному МАО і КОМТ в закінченнях симпатичних нервів та інших тканин, а також у печінці з утворенням неактивних метаболітів. Період напіввиведення при внутрішньовенному введенні - 1-2 хв.

Виводиться нирками в основному виді метаболітів: ванілілміндальной кислоти, Метанефрини, сульфатів, глюкуронідів; а також у незначній кількості - в незміненому вигляді. [1]


4. Застосування

Wikitext-ru.svg
Цей розділ статті слід вікіфіціровать.
Будь ласка, оформіть його згідно правилам оформлення статей.

4.1. Показання


4.2. Протипоказання

Гіперчутливість, Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГОКМП), феохромоцитома, артеріальна гіпертензія, тахіаритмія, ішемічна хвороба серця (ІХС), фібриляція шлуночків, вагітність, період лактації.


4.3. З обережністю

Метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, шлуночкова аритмія, легенева гіпертензія, гіповолемія, інфаркт міокарда, шок неалергічного генезу (у тому числі кардіогенний, травматичний, геморагічний), тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання судин (у тому числі в анамнезі - артеріальна емболія, атеросклероз, хвороба Бюргера, холодова травма, діабетичний ендартеріїт, хвороба Рейно), церебральний атеросклероз, закритокутова глаукома, цукровий діабет, хвороба Паркінсона, судомний синдром, гіпертрофія передміхурової залози; одночасне застосування інгаляційних засобів для загальної анестезії (фторотан, циклопропану, хлороформу), літній вік, дитячий вік. [1]


5. Режим дозування

Підшкірно, внутрішньом'язово, інколи внутрішньовенно крапельно.

  • Анафілактичний шок: в / в повільно 0.1-0.25 мг розведених у 10 мл 0,9% розчину NaCl, при необхідності продовжують в / в крапельне введення в концентрації 0.1 м / мл. Коли стан пацієнта допускає повільне дію (3-5 хв), переважно введення в / м (або п / к) 0.3-0.5 мг у розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторне введення - через 10-20 хв (до 3 разів).
  • Бронхіальна астма: п / к 0.3-0.5 мг у розведеному чи нерозведеному вигляді, при необхідності повторні дози можна вводити через кожні 20 хв (до 3 разів), або в / в по 0.1-0.25 мг у розведеному в концентрації 0.1 мг / мл.
  • Як судинозвужувального кошти вводять в / в крапельно зі швидкістю 1 мкг / хв (з можливим збільшенням до 2-10 мкг / хв).
  • Для подовження дії місцевих анестетиків: в концентрації 5 мкг / мл (доза залежить від виду використовуваного анестетика), для спинномозкової анестезії - 0.2-0.4 мг.
  • При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий - по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеальная инстилляция - оптимальные дозы не установлены, должны в 2-2.5 раза превышать дозы для в/в введения.
  • Новорожденные (асистолия): в/в, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введение.
  • Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м - по 10 мкг/кг (максимально - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
  • Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально - до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.
  • Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
  • При открытоугольной глаукоме - по 1 кап 1-2 % раствора 2 раза в день.

5.1. Передозування

Симптомы:

  • чрезмерное повышение АД
  • тахикардия, сменяющаяся брадикардией
  • нарушения ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков)
  • похолодание и бледность кожных покровов
  • рвота
  • головная боль
  • метаболический ацидоз
  • инфаркт миокарда
  • черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов)
  • отёк лёгких
  • смерть

Лікування:

  • прекратить введение
  • симптоматическая терапия - для снижения АД - альфа- адреноблокаторы (фентоламин)
  • при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол)

[1]


6. Побічна дія

Сердечно-сосудистая система : менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.

  • Нервная система :
    • более часто:
      • головная боль
      • тревожное состояние
      • тремор
    • менее часто:
      • головокружение
      • нервозность
      • усталость
      • нарушение терморегуляции(похолодение или жар)
      • психоневротические расстройства:
        • психомоторное возбуждение
        • дезориентация
        • нарушение памяти
        • агрессивное или паническое поведение
        • шизофреноподобные расстройства
        • паранойя
      • нарушение сна
      • мышечные подергивания
  • Мочевыводящая система :
    • редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
  • Местные реакции:
    • боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
  • Прочие:
    • редко:
      • гипокалиемия
    • менее часто:
      • повышенное потоотделение
      • сильная эрекция, затрудняющая мочеиспускание

[1]


7. Взаимодействие

Wikitext-ru.svg
Этот раздел статьи следует викифицировать.
Пожалуйста, оформите его согласно правилам оформления статей.

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в том числе с диуретиками) - снижение их эффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами моноаминооксидазы (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, нарушения ритма сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы - взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином), - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических препаратов. [1]


8. Особливі вказівки

Wikitext-ru.svg
Этот раздел статьи следует викифицировать.
Пожалуйста, оформите его согласно правилам оформления статей.

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, так как существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать. [1]


Примітки

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Пошук по базі даних ЛЗ, опції пошуку: МНН - Епінефрин, прапори "Шукати в реєстрі зареєстрованих ЛС", "Шукати ТКФС", "Показувати лекформи" - www.regmed.ru / search.asp. Обіг лікарських засобів. ФДМ "Науковий центр експертизи засобів медичного застосування" Росздравнадзора РФ (27.03.2008). - Типова клініко-фармакологічна стаття є підзаконним актом і не охороняється авторським правом відповідно до частини четвертої Цивільного кодексу Російської Федерації № 230-ФЗ від 18 грудня 2006 року. Фотогалерея - www.webcitation.org/618KN21rk з першоджерела 22 серпня 2011.
  2. 1 2 Епінефрин - www.reles.ru/cat/drugs/Epinephrine/. Реестр лікарських засобів. РеЛеС.ру (12.04.1998). Фотогалерея - www.webcitation.org/618wjh1A8 з першоджерела 23 серпня 2011.


Wiki letter w.svg
Для поліпшення цієї статті бажано ? :


Ендокринна система : гормони (Пептидні гормони Стероїдні гормони)
Ендокринні
залози
Гіпоталамо-
Гіпофізарно
Гіпоталамус Гонадоліберину (GnRH) Тіроліберін (TRH) Дофамін Кортіколіберін (CRH) Соматоліберін (GHRH) / Соматостатин
Задняя доля
гипофиза
Вазопрессин (VP, АДГ) Окситоцин
Средняя доля
гипофиза
Гамма-липотропный гормон
Передняя доля
гипофиза
α (Фолликулостимулирующий гормон (FSH) Фоллитропин бета (FSHB), Лютеинизирующий гормон (LH) LHB, TSH TSHB, CGA) Пролактин POMC (CLIP, ACTH, MSH, Эндорфины, Бета-липотропный гормон) GH
Ось HPA Кора надпочечников : альдостерон кортизол DHEA
Мозговое в-во надпочечников : Адреналин Норадреналін
Ось HPT Щитовидная железа : тиреоидные гормоны (T 3 и T 4) кальцитонин
Паращитовидные : PTH
Ось HPG Яички : тестостерон AMH ингибин

Яичники : эстрадиол прогестерон активин и ингибин релаксин (беременность)

Плацента : hCG HPL эстроген прогестерон
Другие энд.
железы
Панкреатические островки : глюкагон инсулин соматостатин панкреатический полипептид грелин

Шишковидное тело : мелатонин

Тимус : Тимозин Тимопоэтин Тимулин
Не-эндокрин.
железы

Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система : Желудок : гастрин грелин 12-перстная : CCK GIP секретин мотилин Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) Подвздошная кишка : энтероглюкагон Печень / другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2)

Жировая ткань : лептин адипонектин резистин

Скелет : Остеокальцин

Почки : JGA (ренин) перитубулярные клетки (EPO) кальцитриол простагландин

Сердце : натрийуретический пептид (ANP, BNP)
Основні типи алкалоїдів
Піролідин Гігрін
Тропана Атропін Гиосциамин Скополамин Кокаїн Екгонін
Піперидин Коніін Лобелін Пиперин
Хінолізідін Цитизин Пахікарпін
Піридин Нікотин Анабазин
Ізохінолін Морфін Кодеїн Тебаїн Папаверин Лікорін
Хінолін Хінін Хінідин Ехінопсін
Індол Серотонін Псилоцин Псилоцибін ДМТ 4-HO-MET 5-MeO-DMT Буфотенін Гармін Гармалін Физостигмин Ерготамін Ергометрин Іохімбін Резерпін Мітрагінін Ібогаін Стрихнін Бруцин
Пурин Ксантини ( Кофеїн Теобромін Теофілін) Саксітоксін
Фенілетиламін Катехоламіни ( Норадреналин Адреналин Дофамін) Ефедрин Псевдоефедрин Норєфедрин Катін Катинон Мескалин
Терпени Аконітін Дельфінін Елатін
Інші Пілокарпін Мускарин Колхіцин Галантамін Капсаіцин
Препараты для лечения заболеваний сердца - АТХ код: C01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01
C01A - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01A
Серцеві глікозиди
C01AA - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AA
Гликозиды наперстянки
Дигитоксин ( C01AA04 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AA04 ) Дигоксин ( C01AA05 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AA05 ) Ланатозид Ц ( C01AA06 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AA06 )
C01AC - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AC
Гликозиды строфанта
Строфантин ( C01AC01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AC01 )
C01AX - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AX
Прочие сердечные гликозиды
Перувозид ( C01AX02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01AX02 )
C01B - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01B
Антиаритмические препараты I и III классов
C01BA - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BA
Антиаритмические препараты Iа класса
Хинидин ( C01BA01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BA01 ) Прокаинамид ( C01BA02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BA02 ) Праймалина битартрат ( C01BA08 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BA08 )
C01BB - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BB
Антиаритмические препараты Ib класса
Лидокаин ( C01BB01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BB01 ) Мексилетин ( C01BB02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BB02 )
C01BC - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BC
Антиаритмические препараты Ic класса
Пропафенон ( C01BC03 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BC03 )
C01BD - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BD
Антиаритмические препараты III класса
Амиодарон ( C01BD01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BD01 ) Бретилия тозилат ( C01BD02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BD02 )
C01BG - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BG
Прочие антиаритмические препараты I класса
Морацизин ( C01BG01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01BG01 )
C01C - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01C
Кардиотонические препарати (виключаючи серцеві глікозиди)
C01CA - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA
Адрено-і допаміноміметікі
Норепінефрин ( C01CA03 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03 ) Допамін ( C01CA04 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA04 ) Фенілефрин ( C01CA06 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA06 ) Добутамін ( C01CA07 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA07 ) Мідодрін ( C01CA17 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA17 ) Епінефрин ( C01CA24 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CA24 )
C01CX - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CX
Інші кардіотонічною препарати
Левосимендан ( C01CX08 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01CX08 )
C01D - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01D
Вазодилататори, що застосовуються для лікування захворювань серця
C01DA - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA
Органічні нітрати
Нітрогліцерин ( C01DA02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA02 ) Пентаеритриту тетранітрат ( C01DA05 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA05 ) Ізосорбіду динітрат ( C01DA08 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA08 ) Ізосорбіду мононітрат ( C01DA14 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA14 ) Нітрогліцерин в комбінації з іншими препаратами ( C01DA52 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DA52 )
C01DX - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DX
Інші вазодилататори для лікування захворювань серця
Молсидомін ( C01DX12 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DX12 ) Нікоранділ ( C01DX16 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DX16 ) Триметазидин ( C01DX17 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01DX17 )
C01E - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01E
Препарати для лікування захворювань серця інші
C01EA - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EA
C01EA Простагландини
Алпростадил ( C01EA01 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EA01 )
C01EB - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB
Препарати для лікування захворювань серця інші
Камфора ( C01EB02 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB02 ) Глоду глікозиди ( C01EB04 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB04 ) Креатінолфосфат ( C01EB05 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB05 ) Убідекаренон ( C01EB09 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB09 ) Аденозину фосфат ( C01EB10 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB10 ) Триметазидин ( C01EB15 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB15 ) Івабрадин ( C01EB17 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB17 ) Ікатібант ( C01EB19 - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EB19 )
C01EX - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EX
Препарати для лікування захворювань серця комбіновані інші
Левоментол розчин в мєнти ізовалерате ( C01EX - www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C01EX )


Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru