Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Артрит


Arthrite rhumatoide.jpg

План:


Введення

Артрит ( др.-греч. ἄρθρον - Суглоб + -Itis - Запалення) - збірне позначення будь-яких хвороб (поразок) суглобів. Може бути основним захворюванням (наприклад, спонділліт) або проявом іншого захворювання (наприклад, ревматизму). Протікає в гострій і хронічній формах з ураженням одного або декількох ( поліартрит) суглобів. Серед причин розрізняють інфекції ( туберкульоз, бруцельоз), обмінні порушення (наприклад, при подагрі), травми та ін


1. Епідеміологія

Артрит є широко поширеним захворюванням в людській популяції. В одних лише Сполучених Штатах артритом страждають більше 42 мільйонів чоловік, причому кожен шостий внаслідок цієї хвороби став інвалідом. Слід зауважити, що серед причин інвалідності в цій країні артрит стоїть на першому місці. Як повідомляють Центри з контролю і профілактики захворювання, артрит робить на економіку США "приблизно таку ж дію, яке надає помірний економічний спад": захворювання обходиться американцям більше 64 мільярдів доларів щорічно. Ці збитки пов'язані з витратами на лікування та зі зниженням продуктивності праці. Що стосується країн, що розвиваються таких як Бразилія, Індія, Індонезія, Китай, Малайзія, Мексика, Пакистан, Таїланд, Філіппіни і Чилі, то, згідно з дослідженнями, згадуваним Всесвітньою організацією охорони здоров'я, артрит і подібні йому захворювання завдають там "нітрохи не меншої шкоди, ніж у багатих країнах".

З часом число страждаючих артритом поступово збільшується. В Канаді, як вважають, за наступні десять років кількість хворих стане на 1 мільйон більше. Хоча в Африці і Азії артрит розповсюджений не так широко, як у Європі, число страждаючих цим захворюванням стрімко зростає і на цих континентах. Зважаючи на таку поширеність артриту Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила період з 2000 по 2010 рік "Десятиліттям боротьби із захворюванням кісток і суглобів". Протягом цього часу лікарі та працівники сфери охорони здоров'я спрямовують усі зусилля на те, щоб полегшити життя тих, хто страждає захворюваннями кістково-м'язової системи, у тому числі артритом.


2. Етіологія

Причина розвитку ревматоїдного артриту достовірно невідома. В даний час найбільш поширена імуногенетичних теорія виникнення ревматоїдного артриту, згідно з якою передбачається наявність генетично обумовленого дефекту імунної системи, що приводить до патологічної реакції на провокуючі чинники [1].

3. Патогенез

В основі патогенезу ревматоїдного артриту лежать аутоімунні порушення, переважно порушення регуляції синтезу ревматоїдного фактора (що представляє собою антитіла до імуноглобулінів) і імунокомплексними процесами, що приводять до розвитку синовіту, а в деяких випадках і генералізованого васкуліту. Деформація суглобів при ревматоїдному артриті обумовлена ​​утворенням і розростанням в синовіальній оболонці грануляційної тканини, яка поступово руйнує хрящ і субхондральні відділи кісток, відбувається формування узур (ерозій), з розвитком склеротичних змін, фіброзного, а потім і кісткового анкліоза. Характерні підвивихи та контрактури обумовлені почасти й змінами в сухожиллях, серозних сумках і капсулі суглоба [1].


4. Класифікація

Первинні форми:

Артрити, які проявляються при інших хворобах:


5. Клінічна картина

Всі типи артриту супроводжує біль, характер якої залежить від типу артриту. Також для артритів характерні почервоніння шкіри, обмеження рухливості в суглобі, зміна його форми. Часто схильні хвороби суглоби неприродно хрумтять при навантаженні. Людина, яка хворіє на артрит, може відчувати труднощі у випадках, якщо потрібно застосувати фізичну силу.

Елементи історії хвороби зумовлюють діагноз. Важливими елементами є час появи і швидкість розвитку хвороби, наявність ранкової малорухомості, болю, "замикання" суглоба внаслідок неактивності і ін Рентгенографія і томограма використовуються для більш точної діагностики.


6. Діагностика

7. Лікування

При відсутності позасуглобових проявів починають з підбору нестероїдних протизапальних засобів: ацетилсаліцилову кислоту (2-3 г / добу), індометацину (100-150 мг / добу), Диклофенак (100-150 мг / добу), бруфена (1-2 г / добу); терапія цими препаратами здійснюється довгостроково (не курсами), роками.

Одночасно в найбільш уражені суглоби вводять кортикостероїдні препарати ( гідрокортизон, Триамцинолон). Прогресування хвороби, незважаючи на зазначену терапію, є показанням для приєднання базисних засобів: Ауротіопрол (34 г золота, що міститься в 2 мл 5% або в 1 мл 10% розчину препарату, 1 раз на тиждень в / м), D-пеніциламін (300-750 мг / добу), Хлорохін (0,25 г / добу), левамізолу (150 мг / добу). Ці препарати діють повільно, тому повинні прийматися не менше 6 місяців, а при значному лікувальному ефекті і більше, часом роками. Терапія препаратами золота в даний час вважається недостатньо ефективною, і при наявності більш досконалих препаратів дана схема терапії не використовується.

Кортикостероїди всередину при відсутності позасуглобових проявів необхідно призначати якомога рідше, як правило, лише при виражених болях у суглобах, не купіруються нестероїдними протизапальними препаратами і внутрішньосуглобових введенням кортикостероїдів, у невеликих дозах (не більше 10 мг / добу преднізолону), на невеликий термін і в поєднанні з базисними засобами, що дозволяють згодом зменшити дозу гормонів або повністю їх відмінити. Кортикостероїди (преднізолон 20-30 мг / добу, іноді до 60 мг / добу) абсолютно показані при наявності високої лихоманки [1].


8. Профілактика

9. Прогноз

Прогноз умовно несприятливий, захворювання хронічне повільно прогресуюче, лікування лише уповільнює швидкість його розвитку. Результатом є втрата функції уражених суглобів і інвалідизація хворого.

10. Цікаві факти

У 2009 році американський лікар Дональд Унгер [2] був удостоєний Шнобелівської премії [3] за відкриття в області медицини. Він експериментально довів, що клацання суглобами не призводить до артриту. Він шістдесят років клацав суглобами лівої руки - і жодного разу правою.

Примітки

  1. 1 2 3 Довідник практичного лікаря, Москва, "Медицина"
  2. Donald L. Unger: Does knuckle cracking lead to arthritis of the fingers? - www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/86510619/PDFSTART. In: Arthritis & Rheumatism. Volume 41 Issue 5, Pages 949 - 950. 1998
  3. Improbable Research - improbable.com / ig / winners /

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru