Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Гіпоксія



План:


Введення

Гіпоксія ( др.-греч. ὑπό - Під, внизу і лат. oxygenium - Кисень) - стан кисневого голодування як усього організму в цілому, так і окремих органів і тканин, викликане різними чинниками: затримкою дихання, хворобливими станами, малим вмістом кисню в атмосфері. Внаслідок гіпоксії в життєво важливих органах розвиваються необоротні зміни. Найбільш чутливими до кисневої недостатності є центральна нервова система, м'яз серця, тканини нирок, печінки. Може викликати появу незрозумілого почуття ейфорії, призводить до запаморочень, низькому м'язовому тонусу.


1. Класифікація

1.1. За етіології

  1. Гіпоксична (екзогенна) - при зниженні парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі (низький атмосферний тиск, закриті приміщення, високогір'я);
  2. Дихальна (респіраторна) - при порушенні транспорту кисню з атмосфери в кров ( дихальна недостатність);
  3. Геміческая (кров'яна) - при зниженні кисневої ємності крові ( анемія; інактивація гемоглобіну чадним газом або окислювачами);
  4. Циркуляторна - при недостатності кровообігу (серця або судин), супроводжується зниженням артеріовенозної різниці по кисню;
  5. Тканинна (гістотоксіческая) - при порушенні використання кисню тканинами (приклад: ціаніди блокують цитохромоксидазу - фермент дихального ланцюга мітохондрій);
  6. Перевантажувальна - внаслідок надмірної функціонального навантаження на орган або тканину (в м'язах при важкій роботі, в нервової тканини під час епілептичного нападу);
  7. Змішана - будь-яка важка / тривала гіпоксія набуває тканинної компонент (гіпоксія → ацидоз → блокада гліколізу → відсутність субстрату для окислення → блокада окислення → тканинна гіпоксія).

1.2. За поширеністю (тільки для циркуляторної)

  • Загальна
  • Місцева

1.3. За швидкістю розвитку

  • Блискавична
  • Гостра
  • Підгостра
  • Хронічна

2. Патогенез

У загальному випадку гіпоксію можна визначити як невідповідність енергопродукції енергетичним потребам клітини. Основна ланка патогенезу - порушення окисного фосфорилювання в мітохондріях, що має 2 наслідки:

1. Порушення освіти АТФ → енергодефіцит → порушення енергозалежних процесів, а саме:

  • скорочення - контрактура всіх скоротних структур,
  • синтезу - білків, ліпідів, нуклеїнових кислот,
  • активного транспорту - втрата потенціалу спокою, надходження в клітину іонів кальцію і води.

2. Накопичення молочної кислоти і кислот циклу Кребсаацидоз, що викликає:


3. Клініка

Прояви гіпоксії залежать від конкретної причини виникнення (приклад: колір шкіри при отруєнні чадним газом яскраво-рожевий, окислювачами - землистий, при дихальної недостатності - синюшний) і віку (приклад: гіпоксія у плода і дорослої людини). Найбільш загальними ознаками є наступні:

При гострій гіпоксії

  • Збільшення частоти і глибини дихання, виникнення задишки;
  • Збільшення частоти серцевих скорочень;
  • Порушення функції органів і систем.

При хронічній гіпоксії

  • Стимуляція еритропоезу з розвитком еритроцитозу;
  • Порушення функції органів і систем.

4. Діагностика

Діагностика гіпоксії важлива у двох випадках:

  • при порушеннях зовнішнього дихання (наприклад, операції під наркозом, перебування на штучній вентиляції легенів) - методом пульсоксиметрії визначають насичення ( сатурацію) артеріальної крові киснем - S a O 2 - в нормі 95%;
  • при гіпоксії плода в кінці вагітності - методом кардіотокографії або за допомогою акушерського стетоскопа визначають частоту серцевих скорочень плода.

5. Лікування

  • Етіотропне - усунення причини гіпоксії;
  • Патогенетичне - усунення вторинних порушень метаболізму, які поглиблюють енергодефіцит, т.зв. "Метаболічна терапія". Використовуються препарати з групи антигіпоксантів.

6. Профілактика

Усунення причини гіпоксії (до її виникнення).

7. Прогноз

Визначається тривалістю та інтенсивністю дії причини, а також реактивністю організму.

Медицина : Патологія
Патогістолог
Типові
патологічні
процеси
Лабораторна
діагностика

і аутопсія

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Внутрішньоутробна гіпоксія
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru