Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Депресія


Vincent Willem van Gogh 002.jpg

План:


Введення

Депресія (від лат. deprimo - "Тиснути", "придушити") - це психічний розлад, що характеризується депресивної тріадою: зниженням настрою, втратою здатності переживати радість ( ангедонія), порушеннями мислення (негативні судження, песимістичний погляд на події і т. д.) і рухової загальмованістю. При депресії знижена самооцінка, спостерігається втрата інтересу до життя і звичної діяльності. В деяких випадках людина, що страждає нею, може почати зловживати алкоголем чи іншими психотропними речовинами.

Як психічний розлад є порушенням афекту. Депресії піддаються лікуванню, тим не менш, у даний час саме депресія - найбільш поширене психічний розлад. Нею страждає 10% населення у віці старше 40 років, із них дві третини - жінки. Серед осіб старше 65 років депресія зустрічається в три рази частіше. Також депресії і депресивним станам схильне близько 5% дітей підлітків віком від 10 до 16 років [1]. Загальна поширеність депресії (всіх різновидів) в юнацькому віці складає від 15 до 40% [2]. У багатьох роботах підкреслюється, що більшої поширеності афективних розладів в юнацькому віці відповідає і велика частота суїцидів [3].


1. Історія

Сучасне поняття депресії схоже з давніших поняттям меланхолія. Поняття меланхолії бере початок від "чорної жовчі", одного з "чотирьох настроїв", описаних Гіппократом.

Еберсовскій папірус (один з найважливіших медичних трактатів стародавнього Єгипту) також містить короткий опис депресії. Хоча інформація на папірусі повна ритуальних обрядів і заплутаних рецептів по вигнанню породжують хвороба демонів і іншої нечисті, вона також свідчить про довгу емпіричну практиці і спостереженні.

Гарвардом і ВООЗ вперше проведено глобальне дослідження депресії в сучасному світі. [4]


2. Причини

Депресія може бути результатом драматичних переживань, наприклад втрати близької людини, роботи, суспільного становища. У таких випадках мова йде про реактивної депресії. Вона розвивається як реакція на якесь зовнішнє подія, ситуацію. Згідно з деякими теоріями, депресія іноді виникає при надмірному навантаженні мозку в результаті стресу, в основі якого можуть лежати як фізіологічні, так і психосоціальні чинники.

Але якщо психологічні або соматичні (див. нижче) причини депресії відсутні або не очевидні, така депресія називається ендогенної, тобто як би "відбувається зсередини" (організму, психіки). Приблизно в однієї третини (близько 35%) випадків маніфестні депресії виникають аутохтонно, тобто без будь-яких зовнішніх впливів. За структурою такі депресії з самого початку є ендогенними. [5]

У багатьох людей в безсонячних погоду або у тих, хто перебуває в затемнених приміщеннях, депресія може виникати через відсутність яскравого світла. Цей різновид називають сезонною депресією, бо вона найбільш часто спостерігається у хворих восени і взимку. [6]

Моноамінових теорія пов'язує розвиток депресії з дефіцитом біогенних амінів, а саме серотоніну, норадреналіну і дофаміну. [7]

Депресія може бути результатом побічної дії багатьох ліків. Найчастіше така депресія швидко проходить самостійно або виліковується після скасування відповідного препарату. Нейролептичні депресії (що виникають внаслідок прийому нейролептиків) можуть тривати від кількох місяців до 1,5 років, протікають з ідеями самозвинувачення і носять вітальний характер. [8] Також депресії можуть бути соматичними або, точніше, соматогенних, тобто проявлятися як наслідок соматичних захворювань (наприклад, хвороби Альцгеймера, атеросклерозу артерій головного мозку, черепно-мозкової травми або навіть звичайного грипу).


2.1. Соматичні фактори

Фактори, які ймовірно можуть лежати в основі соматогенной депресії, численні:


3. Діагностика

Як показало недавнє (2011) дослідження [10] виявлення випадків депресії лікарями загальної практики ускладнене тим, що майже в половині (43%, Каліфорнія) випадків пацієнти намагаються промовчати про симптоми депресії. Багато хто боїться призначення антидепресантів та їх побічних ефектів, деякі вважають, що тримати під контролем емоції - їх особиста справа, а не турбота лікаря; існують також побоювання, що згадка про випадок депресії потрапить в медичну карту і як-небудь стане відомо роботодавцю; нарешті, деякі бояться бути спрямованими для лікування до психіатра. Це передбачає, що терапевти повинні більше використовувати інструменти скринінгу, включаючи короткі опитувальники, у випадках, не виключають депресію.


3.1. Формальні критерії діагностики

Для виявлення депресії часто використовують тести на депресію - шкалу Занга [11] [12] і опитувальник великої депресії. [13]

МКБ-10
Депресивні симптоми поділяються на типові (основні) і додаткові. При наявності депресії, згідно МКБ-10, повинні бути присутніми два основних симптому і не менше трьох додаткових. [14] До типових (основним) симптомів депресії відносяться:

  • Пригнічений настрій, не залежне від обставин, протягом тривалого часу (від двох тижнів і більше);
  • Ангедонія - втрата інтересу або задоволення від раніше приємною діяльності;
  • Выраженная утомляемость, "упадок сил", характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

  • Потеря аппетита;
  • Проблемы со сном (кошмары);
  • Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
  • Проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

DSM-IV-TR
Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2-х недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9-ти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

  • депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
  • значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
  • снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
  • инсомния (возможна гиперсомния);
  • психомоторное возбуждение или торможение;
  • снижение энергичности и повышенная утомляемость;
  • чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
  • заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
  • суицидальные тенденции. [15]

4. Основные формы депрессии

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, "полюса", и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами [16]. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

  • Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией
  • Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель [17]
  • Атипичная депрессия - форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая "эмоциональная реактивность".
  • Постнатальная депрессия - форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
  • Рекуррентная скоротечная депрессия, RBD, отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла [18]. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот [19]
  • Дистимия - умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой "двойной депрессией") [20]

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть "не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства".

Резистентная депрессия - такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3-4 недели) адекватной монотерапии препаратами различных групп отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта [21] [22] :11-12 . Причины резистентной депрессии могут быть различными: резистентность состояния может быть обусловлена биологическими и клиническими факторами (т. н. первичная, или истинная, терапевтическая резистентность, которая встречается очень редко), либо феноменом адаптации к психофармакотерапии (вторичная, или относительная, резистентность), либо - особенно часто - неадекватной терапией (в случае т. н. псевдорезистентности), либо непереносимостью назначаемых препаратов - интолерантностью [22] :13-15 .


5. Течение болезни

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.


6. Лікування

Не каждый больной требует госпитализации, зачастую лечение осуществляется амбулаторно. При лечении депрессии наиболее часто используются антидепрессивные средства и психотерапия.

6.1. Фармакотерапия

  • Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
  • Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчётном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают людиомил, азафен. При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.
  • В лёгких случаях применяют растительные препараты: гиперицин (зверобой).
  • В случаях сильного психического и эмоционального расстройства магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано , что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психоэмоциональное напряжение.

Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Чрезвычайно (и, возможно, слишком) популярный прозак (Prozac) предотвращает потерю серотонина, препараты нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трёх нейротрансмиттеров. Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные серьёзные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. Современные антидепрессанты приводят к ремиссии только в 40-60% [21] (по другим данным - в 60-70% [23]) случаев.

Антидепрессанты не действуют сразу - чаще всего антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2-3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего [24]. В некоторых случаях он развивается лишь через 6-8 недель приёма препарата [24], а иногда через 10-16 [22]. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.

После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4-6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период [24]. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен синдром отмены [25].

При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие мании или гипомании). Риск инверсии аффекта особенно высок при биполярной депрессии; при униполярной депрессии смена фаз (обычно - развитие гипомании) происходит редко [26]. Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты назначают в сочетании с нормотимиками [27].

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций при назначении стимулирующего антидепрессанта; развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания при назначении седативного препарата [27].


6.2. Другие методы лечения

Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с фармакотерапией [28] [29]. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов [30], и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана, прекурсора серотонина [31]. С другой стороны, эффективность психодинамической терапии лишь немного превышает эффективность медикаментозного плацебо (оба эти вида терапии находятся в зоне эффективности между 30% и 37-38%) [29].

По некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии могут быть значительно более эффективны, чем антидепрессанты, а ещё более эффективно применение этих двух методов в совокупности [32].

Депрессию также лечат иглоукалыванием, гипнотерапией, музыкотерапией, арт-терапией, ароматерапией, медитацией, воздействием магнитного поля на мозг пациента (магнитотерапия). Эти сугубо вспомогательные (комплементарные) методы обязательно должны применяться совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.

Кроме того, эффективным методом лечения любых видов депрессии является фототерапия [33] [34] [35].

У випадках затяжної і резистентної депресії застосовується електросудомна терапія (ЕСТ). Суть її полягає в тому, щоб викликати регульовані судоми, пропускаючи через мозок електричний струм протягом 1-2 секунд. В результаті хімічних змін в мозку виділяються речовини, що підвищують настрій. Ця процедура проводиться із застосуванням анестезії. Крім того, щоб уникнути травм, пацієнт отримує кошти, що розслаблюють м'язи. Зазвичай призначають 6-10 сеансів. Негативні наслідки ЕСТ - втрата пам'яті й орієнтації, зазвичай тимчасова. За результатами досліджень, проведених в 2000-і роки, в деяких випадках порушення пам'яті і когнітивних функцій, що виникають внаслідок застосування ЕСТ, можуть стати незворотними [36] [37]. Порівняння ЕСТ з середньовічними тортурами свідчить про стійкість масових стереотипів. За існуючими оцінками, результативність ЕСТ значно вище в порівнянні з результативністю застосування антидепресантів і становить 90% [джерело не вказано 773 дні].

Одним з немедикаментозних способів лікування деяких видів депресій (особливо з елементами апатії) є депривація сну.


7. Депресії в неврології і нейрохірургії

Афективні розлади у вигляді депресивних симптомокомплексов, що виникають при ураженні головного мозку, належать до групи Непароксізмальная (перманентних) психічних розладів (Т. А. Доброхотова).

  • При локалізації патологічного вогнища (наприклад, пухлини) в скроневій частці правої півкулі, спостерігається тужлива депресія, що включає класичну депресивну тріаду: тугу, рухову сповільненість і ідеаторній загальмованість. Тужлива депресія, що виникає при ураженні правої скроневої області, може поєднуватися з нюховими і смаковими галюцинаціями, а також вегетативними порушеннями. Хворі орієнтовані, критичні до свого стану, мають чітке уявлення про свою хвороби, важко її переживають. Самооцінка знижена. Виглядають стурбованими, пригніченими, сумними. Мова уповільнена, голос тихий, хворі швидко стомлюються і роблять вимушені паузи в розмові. Пред'являють активні скарги на зниження пам'яті, проте правильно відтворюють дати та події, найчастіше виражених порушень пам'яті не виявляються і в експериментально-психологічному обстеженні.
  • При локалізації патологічного вогнища в лівій скроневій частці спостерігається тривожна депресія, що характеризується тривогою, дратівливістю ( дисфорией), плаксивість і руховим неспокоєм. Симптоми тривожної депресії можуть поєднуватися з афатическими розладами (по типу сенсорної і акустико-мнестической афазії), вербальними слуховими галюцинаціями, маячними ідеями іпохондричного характеру. Хворі постійно міняють положення, встають, сідають і знову піднімаються; зітхають, здивовано озираються по сторонах, вдивляються в обличчя співрозмовника. Висловлюють побоювання, що з ними щось має статися. Хворі не можуть довільно розслабитися, погано сплять.

7.1. Черепно-мозкова травма

Психопатологія, що виникає при черепно-мозкових травмах, підтверджує роль скроневих, а також лобових часток мозку у розвитку депресії при їх поразці.

  • Тужлива депресія типова для проміжних і віддалених періодів з легким або середньої тяжкості забиттям скроневих відділів правої гемісфери. Укупі з тугою, уповільненням мови і рухових реакцій вона часто поєднується з порушеннями пам'яті, уваги і астенією.
  • Тривожна депресія виникає зазвичай у правшів зрілого віку при легкій і середньотяжкій ЧМТ (частіше при ударах лівої скроневої області). Характеризується тривогою, руховим занепокоєнням, тривожними висловлюваннями, хворі кидаються, зітхають, розгублено озираються по сторонах.
  • Апатична депресія відзначається при ударах передніх (лобових) відділів мозку. Основною її рисою є байдужість з відтінком смутку. Хворі пасивні, однотонні, не виявляють інтересу до оточуючих, самим собі, виглядають млявими, байдужими, байдужими, гіпомімічнимі.

7.2. Гіпотімія в гострому періоді струсу головного мозку

Афективні (субаффектівние) розлади виявляються у 68% хворих в гострому періоді і притаманні розладів невротичного рівня. Гіпотімія найбільш повно представлена ​​в психопатології гострого періоду струсу мозку і зустрічається в 50% випадків.

  • Тривожна субдепресія (36% хворих в гострому періоді струсу головного мозку).
  • Астенічна субдепресія (11%).

8. Література


8.1. В енциклопедичному словнику Брокгауза-Ефрона


Примітки

  1. Личко А.Є. Особливості депресій і депресивні підліткові еквіваленти - vprosvet.ru / biblioteka / delinkventnyj-ekvivalent / (HTML). Підлітковий психіатрія (1985).
  2. J. Angst and A. Dobler-Mikola (1984). "The Zurich study". EUROPEAN ARCHIVES OF PSYCHIATRY AND CLINICAL NEUROSCIENCE 234 (1): 30-37. DOI : 10.1007/BF00432880 - dx.doi.org/10.1007/BF00432880.
  3. Тиганов, 1999, с. 559
  4. Депресія багатих - Газета.Ru - www.gazeta.ru/science/2011/07/27_a_3713181.shtml
  5. Тиганов, 1999, с. 563
  6. What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)? - www.medicinenet.com / seasonal_affective_disorder_sad / article.htm
  7. Мосолов С.М. (2002). " Клініко-фармакологічні властивості сучасних антидепресантів - old.consilium-medicum.com/media/psycho/02_01p/3.shtml ". Психіатрія і психофармакотерапия. Додаток 4 (1).
  8. Блейхер В.М., Крук І.В. Депресія нейролептическая. Тлумачний словник психіатричних термінів - www.edudic.ru/psh/1316/ / Под ред. Бокова С.Н. У 2-х томах. - Ростов-на-Дону: "Фенікс", 1996.
  9. Патогенез психічних розладів при хронічному гепатиті C - www.doctor22.ru/pathogenesis-psychiatric-disorders-chronic-hepatitis-c/. Медицина Алтаю.
  10. Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez y Garcia, MD, MPH and Richard L. Kravitz, MD, MSPH (2011). " Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care - www.annfammed.org/cgi/content/full/9/5/439 ". Annals of Family Medicine 9: 439-446. DOI : 10.1370/afm.1277 - dx.doi.org/10.1370/afm.1277. PDF - www.annfammed.org/cgi/reprint/9/5/439. Реферат по російськи: Чому пацієнти мовчать про депресію? - abbottgrowth.ru / new.aspx? id = 33890
  11. Zung WW, Richards CB, Short MJ. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. Arch Gen Psychiatry 1965 Dec; 13 (6) :508-15 PMID 4378854
  12. Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Br J Psychiatry 1978; 132:381-38 PMID 638392
  13. Bech P, Rasmussen NA, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. J Affect Disord 2001; 66: 159-164 PMID 11578668
  14. Формальні критерії афективних розладів за МКХ-10 - www.solarys-info.ru/info.aspx?id=71.
  15. Діагностичні критерії депресивного розладу - behavenet.com / capsules / disorders / mjrdepep.htm по DSM-IV-TR
  16. Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers "Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review" - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - С. 173. - ISBN 052147275X.
  17. Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "A descriptive analysis of minor depression". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 - dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  18. American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 778. - ISBN 0890420254.
  19. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people?". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 253 (3): 149-53. DOI : 10.1007/s00406-003-0418-5 - dx.doi.org/10.1007/s00406-003-0418-5.
  20. Sadock Benjamin J. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry - 9th. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 552. - ISBN 0781731836.
  21. 1 2 Подкоритов В. С., Чайка Ю. Ю. Депресія і резистентність - www.psychiatry.ua/articles/paper089.htm / / Журнал психіатрії та медичної психології. - 2002. - В. 1. - С. 118-124.
  22. 1 2 3 Биков Ю. В. Резистентні до терапії депресії - www.psychoreanimatology.org / download / books / Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf - Ставрополь, 2009. - 74 с.
  23. Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Фармакотерапія монополярной депресії - neuro.health-ua.com/article/112.html / / Нейро News: психоневрологія і нейропсихіатрія. - 2008. - В. 3 (1).
  24. 1 2 3 Довідник з психофармакологічного і протиепілептичних препаратів, дозволених до застосування в Росії / Под ред. С. Н. Мосолова - 2-е, перераб. - М .: "Видавництво БІНОМ", 2004. - 304 с. - 7000 екз . - ISBN 5-9518-0093-5.
  25. Haddad PM (2001). "Antidepressant discontinuation syndromes". Drug Saf 24 (3): 183-97. PMID 11347722.
  26. Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN (October 2008). " Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis - article.psychiatrist.com /? ContentType = START & ID = 10003669 ". J Clin Psychiatry 69 (10): 1589-601. PMID 19192442.
  27. 1 2 Вереітінова В. П., Тарасенко О. А. Побічна дія антидепресантів - www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm / / Провизор. - 2003. - № 14.
  28. Elkin I, Shea MT, Watkins JT, Imber SD, Sotsky SM, Collins JF, Glass DR, Pilkonis PA, Leber WR, Docherty JP (November 1989). " National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments - archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup? view = long & pmid = 2684085 ". Arch. Gen. Psychiatry 46 (11): 971-82; discussion 983. PMID 2684085.
  29. 1 2 Каган В. Психотерапія депресії - www.npar.ru/journal/2003/4/psychotherapy.htm / / Незалежний психіатричний журнал. - 2003. - В. 4.
  30. Бек А. "Життя пішла на те, щоб довести, що психотерапія працює" - www.mniip.org/news/detail.php?ID=1177
  31. O'Reardon JP, Chopra MP, Bergan A, Gallop R, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P. (May 2004). "Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants". Biol Psychiatry 1; 55 (9): 957-9. PMID 15110741.
  32. (2009) " Молекули меланхолії: відкриття причин і розвитку великої депресії - gutta-honey.livejournal.com/100227.html ". NARSAD Research 2 (2): 2-11.
  33. Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Рандомізоване контрольоване дослідження ефективності яскравого світла і негативно заряджених аероіонів при хронічної депресії. Журнал психосоціальної медицини, 2005 р., стор.35
  34. Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Хронобіологіческое терапія: світлотерапія і депривація сну при афективних розладах. Журнал психологічної медицини, 2005 р., стор.35
  35. Новини науки, 23 квітня 2005 - www.sciencenews.org/articles/20050423/fob7.asp - Засоби лікування депресії: Фототерапія затверджена як один з методів лікування депресії. Стаття Брюса Бауера.
  36. The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) - www.youtube.com/watch?v=hvwVRn91bAU (2004).
  37. All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) - www.youtube.com/results?search_query=harold sackeim & search_type = & aq = f (2004).

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Велика депресія
Депресія (геологія)
Депресія (метеорологія)
Довга депресія
Депресія снігової лінії
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru