Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Епілепсія



План:


Введення

Епілепсія ( др.-греч. ἐπιληψία від ἐπίληπτος , "Схоплений, спійманий, захоплений"; лат. epilepsia або caduca ) - Одне з найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань людини, що виявляється в схильності організму до раптового виникнення судомних нападів. [1] [2] Російська назва хвороби "падуча" є калькою з латинського найменування caduca .

Інше поширене і загальновживані назва цих раптових нападів - епілептичний припадок. Епілепсію хворіють не тільки люди, а й тварини, наприклад, собаки, кішки, миші.


1. Поняття епілепсії

Наступ одиничного характерного для епілепсії нападу можливо через специфічною реакції живого організму на процеси, які в ньому відбулися. За сучасними уявленнями, епілепсія - це неоднорідна група захворювань, клініка хронічних випадків яких характеризується судорожними повторними нападами. В основі патогенезу цього захворювання лежать пароксизмальні розряди в нейронах головного мозку. Епілепсія характеризується головним чином типовими повторними нападами різного характеру (існують також еквіваленти епілептичних припадків у вигляді раптово наступаючих розладів настрою ( дисфорії) або характерні розлади свідомості ( сутінкового потьмарення свідомості, сомнамбулізму, трансів), а також поступовим розвитком характерних для епілепсії змін особистості та (або) характерним епілептичним недоумством. Мова йде про епілепсію, тільки якщо ці зміни психіки наступають, що відбувається в меншості випадків. [3] У деяких випадках спостерігаються також епілептичні психози, які протікають гостро або хронічно і виявляються такими афективними розладами, як страх, туга, злостивість або підвищено-екстатичний настрій, а також маренням, галюцинаціями. Якщо виникнення епілептичних нападів має доведену зв'язок з соматичною патологією, то мова йде про симптоматичної епілепсії. Крім того, в рамках епілепсії часто виділяють так звану скроневу епілепсію, при якій судомний вогнище локалізується у скроневій частці. Таке виділення визначається особливостями клінічних проявів, характерних для локалізації судомного вогнища в скроневій частці головного мозку.

У деяких випадках напади ускладнюють перебіг неврологічного або соматичного захворювання або травми головного мозку. Хворіють на це захворювання також і деякі тварини, наприклад, собаки. [4]


1.1. Ставлення до епілепсії у минулому

"Божественне втручання"

Стародавні греки і римляни пояснювали епілепсію божественним втручанням - "Геркулесові хвороба", "божественна хвороба", "падуча" [5]. . Також, в одному з середньовічних керівництв до виклику духів говориться, що при неправильній підготовці до обряду маг може загинути, зазнавши при цьому епілептичний і апоплексичний удар [5].


1.2. Термінологія

  • Під терміном епілепсія розуміють повторювані напади, які були визначені як минущі раптові надлишкові збудження нейронів кори головного мозку.
  • Судомний напад проявляється руховими порушеннями.
  • Епілептичні напади - найбільш відповідний термін, так як напади бувають чисто сенсорними (акінетіческімі, тобто без рухових порушень).

1.3. Класифікація нападів

Епілептичні напади можуть мати різні прояви залежно від етіології, локалізації ураження, ЕЕГ -характеристик рівня зрілості нервової системи на момент розвитку нападу. В основі численних класифікацій лежать ці та інші характеристики. Проте з практичної точки зору має сенс виділяти дві категорії:

1.3.1. Первинно-генералізовані напади

Первинно-генералізовані напади - двосторонні симетричні, без осередкових проявів у момент виникнення. До них відносяться два види:

  • тоніко-клонічні напади (grand mal)
  • абсанси (petit mal) - короткі періоди втрати свідомості.

1.3.2. Парціальні напади

Парціальні або фокальні напади - найбільш частий прояв епілепсії. Вони виникають при пошкодженні нервових клітин у специфічній зоні одного з півкуль мозку і поділяються на прості парціальні, складні парціальні і вторинно-генералізовані.

  • прості - при таких нападах не відбувається порушення свідомості
  • складні - напади з порушенням або зміною свідомості, обумовлені різноманітними по локалізації ділянками перезбудження і часто переходять у генералізовані.
  • вдруге - генералізовані напади - характерно початок у вигляді судомного або бессудорожного парціального нападу або абсанса з подальшим двостороннім поширенням судомної рухової активності на всі групи м'язів.

2. Епілептичний приступ

Виникнення епілептичного нападу залежить від комбінації двох чинників самого мозку: активності судорожного вогнища (іноді його ще називають епілептичним) і загальної судомної готовності мозку. Іноді епілептичному приступу передує аура (грецьке слово, що означає "подих", "вітерець"). Прояви аури дуже різноманітні і залежать від розташування ділянки мозку, функція якого порушена (тобто від локалізації епілептичного осередку). Так само ті чи інші стану організму можуть бути провокуючим фактором епіпріпадкі (епіпріступи, пов'язані з настанням менструацій; епіпріступи, наступаючі тільки під час сну). Крім того, епілептичний напад може провокувати цілий ряд факторів зовнішнього середовища (наприклад, мерехтливе світло). Існує цілий ряд класифікацій характерних епілептичних нападів. З точки зору лікування найбільш зручна класифікація, заснована на симптоматиці нападів. Вона допомагає також відрізнити епілепсію від інших пароксизмальних станів.


2.1. Міжнародна класифікація епілептичних припадків (ILAE, 1981)

  1. Парціальні (фокальні, локальні) припадки
    1. Прості парціальні припадки, що протікають без порушення свідомості
      1. Моторні припадки
        1. фокальні моторні без маршу
        2. фокальні моторні з маршем (джексонівські)
        3. адверсівние
        4. постуральні
        5. фонаторние (вокализация або зупинка мови)
      2. Соматосенсорной напади або напади зі спеціальними сенсорними симптомами (прості галюцинації, наприклад, спалахи полум'я, дзвін)
        1. соматосенсорні
        2. зорові
        3. слухові
        4. нюхові
        5. смакові
        6. із запамороченням
      3. Напади з вегетативно - вісцеральними проявами (супроводжуються епігастральній відчуттями, пітливістю, почервонінням особи, звуженням і розширенням зіниць)
      4. Припадки с нарушением психических функций (изменения высшей нервной деятельности); редко бывают без нарушения сознания, чаще проявляются как сложные парциальные припадки
        1. дисфазические
        2. дисмнестические (например, ощущение "уже виденного")
        3. с нарушением мышления (например, мечтательное состояние, нарушение чувства времени)
        4. аффективные (страх, злоба, и др.,)
        5. иллюзорные (например, макропсия)
        6. сложные галлюцинаторные (например, музыка, сцены, и др.,)
    2. Сложные парциальные припадки (с нарушением сознания, могут иногда начинаться с простой симптоматики).
      1. Простой парциальный припадок с последующим нарушением сознания
        1. начинается с простого парциального припадка (А.1 - А.4) с последующим нарушением сознания
        2. с автоматизмами
      2. Начинается с нарушения сознания
        1. только с нарушения сознания
        2. с двигательными автоматизмами
    3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией (могут быть генерализованными тонико-клоническими, тоническими, клоническими).
      1. Простые парциальные припадки (А), переходящие в сложные, а затем в генерализованные
      2. Сложные парциальные припадки (Б), переходящие в генерализованные
      3. Простые парциальные припадки, переходящие в сложные, а затем в генерализован-ные
  2. Генерализованные припадки (судорожные и бессудорожные)
    1. Абсансы
      1. Типичные абсансы
        1. только с нарушением сознания
        2. со слабо выраженным клоническим компонентом
        3. с атоническим компонентом
        4. с тоническим компонентом
        5. с автоматизмами
        6. с вегетативным компонентом
      2. Атипичные абсансы
        1. изменения тонуса более выражены, чем при типичных абсансах
        2. начало и (или) прекращение припадков происходит не внезапно, а постепенно
    2. Миоклонические припадки (единичные или множественные миоклонические судороги)
    3. Клонические припадки
    4. Тонические припадки
    5. Тонико-клонические припадки
  3. Неклассифицированные эпилептические припадки (припадки, которые нельзя включить ни в одну из вышеописанных групп из-за отсутствия необходимой информации, а также некоторые неонатальные припадки, например, ритмические движения глаз, жевательные, плевательные движения)
  4. Приложение. Повторные эпилептические припадки зависят от различных факторов:
    1. случайные припадки, наступающие неожиданно и без видимой причины;
    2. циклические припадки, повторяющиеся через определённые интервалы (например, в связи с менструальным циклом, циклом сон-бодрствование);
    3. приступы спровоцированные несенсорными (усталость, алкоголь, эмоции и т. п.) и сенсорными (иногда их относят к рефлекторным припадкам) факторами;
    4. эпилептический статус - продолжительные припадки или припадки, повторяющиеся настолько часто, что между ними больной не приходит в сознание; различают эпилептический статус фокальных и генерализованных припадков; очень локализованные моторные припадки обозначают термином "постоянная парциальная эпилепсия".

2.2. Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989)

  1. ЛОКАЛИЗАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками
      2. Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
      3. Первичная эпилепсия чтения
    2. Симптоматические
      1. Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром)
      2. Синдромы с приступами провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные припадки вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия)
      3. Эпилепсия височной доли
      4. Эпилепсия лобной доли
      5. Эпилепсия теменной доли
      6. Эпилепсия затылочной доли
    3. Криптогенные
  2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      1. Доброкачественные семейные неонатальные судороги
      2. Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги
      3. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      4. Детская абсансная эпилепсия
      5. Ювенильная абсансная эпилепсия
      6. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
      7. Эпилепсия с большими приступами при пробуждении
      8. Другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше)
      9. Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные припадки)
      10. Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом)
      11. Синдром Веста (инфантильные спазмы)
      12. Синдром Леннокса-Гасто
      13. Эпилепсия с миоклоническими абсансами
      14. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами
    2. Симптоматические
      1. Неспецифической этиологии
        1. Ранняя миоклоническая энцефалопатия
        2. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами "вспышка-угнетение" на ЭЭГ
        3. Другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше
      2. Специфические синдромы (включают заболевания, при которых припадки являются ранним и основным проявлением болезни)
  3. ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ, ИМЕЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ФОКАЛЬНЫХ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ
    1. С генерализованными и фокальными приступами
      1. Неонатальные судороги
      2. Тяжёлая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      3. Эпилепсия с продолжительными комплексами "пик-волна" во время медленного сна
      4. Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера)
      5. Другие формы, не указанные выше
    2. Без чётких признаков генерализованности или фокальности
  4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
    1. Припадки, связанные с определённой ситуацией
      1. Фебрильные судороги
      2. Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях
    2. Изолированные судороги или изолированный статус.

3. Судорожный очаг

Судорожный очаг является результатом органического или функционального повреждения участка мозга, вызванного любым фактором (недостаточное кровообращение (ишемия), перинатальные осложнения, травмы головы, соматические или инфекционные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, нарушения обмена веществ, инсульт, токсическое воздействие различных веществ). На месте структурного повреждения рубец (в котором иногда образуется заполненная жидкостью полость (киста)). В этом месте периодически может возникать острый отек и раздражение нервных клеток двигательной зоны, что ведёт к судорожным сокращениям скелетных мышц, которые, в случае генерализации возбуждения на всю кору головного мозга, заканчиваются потерей сознания.


4. Судорожная готовность

Судорожная готовность - это вероятность увеличения патологического (эпилептиформного) возбуждения в коре головного мозга сверх уровня (порога), на котором функционирует противосудорожная система мозга. Она может быть высокой или низкой. При высокой судорожной готовности даже небольшая активность в очаге может привести к появлению развернутого судорожного приступа. Судорожная готовность мозга может быть настолько велика, что приводит к кратковременному отключению сознания и в отсутствии очага эпилептической активности. В данном случае речь идёт об абсансах. И наоборот, судорожная готовность может отсутствовать вовсе, и, в этом случае, даже при очень сильном очаге эпилептической активности, возникают парциальные припадки, не сопровождающиеся потерей сознания. Причиной повышенной судорожной готовности является внутриутробная гипоксия мозга, гипоксия в родах или наследственная предрасположенность (риск эпилепсии у потомства больных эпилепсией составляет 3-4 %, что в 2-4 раза выше, чем в общей популяции).


5. Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов "пик-волна" или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик-волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых припадках. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных припадков (эпилептиформные энцефалопатии).


6. Причина смерти при эпилепсии

Особенно опасен эпилептический статус в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, вдыхание слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отёк мозга; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга. При пролонгированном в клинике эпистатусе нарастает глубина коматозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией, а гиперрефлексия - арефлексией. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить смерть.
Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и некрозу, в них клеточная деполяризация поддерживается стимуляцией NMDA-рецепторов и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения. В первом случае чрезмерное нейрональное возбуждение является результатом отека (жидкость и катионы поступают внутрь клетки), ведущее к осмотическому повреждению и клеточному лизису. Во втором случае активация НМДА рецепторов активирует поток кальция в нейрон с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше чем вмещает цитоплазматический кальций связывающий белок. Свободный внутриклеточный кальций является токсичным для нейрона и ведёт к серии нейрохимических реакций, включающих митохондриальные дисфункции, активирует протеолиз и липолиз, уничтожающие клетку. Этот замкнутый круг и лежит в основе гибели больного при эпистатусе.


7. Прогноз при эпилепсии

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

8. Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе

Признаками или симптомами приступа обычно являются: судорожные сокращения мышц, остановка дыхания, потеря сознания. Во время приступа окружающим нужно сохранить спокойствие - не проявляя паники и суеты оказать правильную первую помощь. Перечисленные симптомы приступа в течение нескольких минут должны пройти сами собой. Ускорить естественное прекращение симптомов, сопровождающих приступ, окружающие чаще всего не могут.
Важнейшая цель первой помощи при приступе: предотвратить причинение вреда здоровью человека, с которым случился приступ. Начало приступа может сопровождаться потерей сознания и падением человека на пол. При падениях с лестницы, рядом с выделяющимися от уровня пола предметами и пр. возможны ушибы головы и даже переломы [6]. Помните: приступ не является передающимся от одного к другому человеку заболеванием, смело и правильно действуйте оказывая первую помощь.

  1. Первая помощь. Вхождение в приступ
    • Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку.
    • Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.
  2. Первая помощь. Начало приступа
    • Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное - голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет. Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.
  3. Первая помощь. Основная фаза приступа.
    • Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.
    • Якщо челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость)
    • При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.
  4. Первая помощь. Выход из приступа
    • Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
    • После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение - на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка.
    • При пострадавшем могут оказаться лекарства, но использовать их можно только по непосредственной просьбе пострадавшего, в ином случае может последовать уголовная ответственность за причинение вреда здоровью. В подавляющем большинстве случаев выход из приступа должен происходить естественным путем, а правильное лекарство или их смесь и дозу подберёт сам человек после выхода из приступа. Обыскивать человека в поисках инструкций и лекарств не стоит, так как это не является необходимым, а только вызовет нездоровую реакцию окружающих.
    • У рідкісних випадках вихід з нападу може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням, при цьому в людини в цей час ще тривають судоми, а свідомість повною мірою до нього не повернулося. Ввічливо попросіть інших людей відійти і розійтися, притримуйте голову і плечі людини і слабо бороніть йому вставати. Пізніше людина зможе прикритися, наприклад, непрозорим пакетом.
    • Іноді на виході з нападу, ще при рідкісних судомах людина намагається встати і почати ходити, якщо Ви зможете утримувати спонтанні пориви з боку в бік людини, і місце не представляє небезпеки, наприклад, у вигляді дороги поруч, обриву і пр., дозвольте людині, не докладаючи з Вашого боку допомоги, встати і пройдіться з ним, міцно тримаючи його. Якщо місце становить небезпеку, то до повного припинення судом або повного повернення свідомості не дозволяйте йому вставати.
    • Зазвичай після десятка хвилин після нападу, людина повністю приходить в свій нормальний стан і перша допомога йому більше не потрібна. Надайте людині самій прийняти рішення про необхідність звертатися за медичною допомогою, після виходу з нападу в цьому іноді вже немає необхідності. Є люди, у яких напади трапляються кілька разів на день, і при цьому вони є абсолютно повноцінними членами суспільства.
  5. Загальні зауваження
    • Часто молодим людям значно більше, ніж напад доставляє незручність увагу до цієї події інших людей. Випадки нападу при деяких раздражителях і зовнішніх обставин можуть трапитися майже у половини людей, попередньо застрахуватися від цього сучасна медицина не дозволяє.
    • Людину, у якого напад вже завершується не варто робити фокусом загальної уваги, навіть якщо при виході з нападу людина видає мимовільні судорожні крики, Ви могли б, притримуючи голову людини, наприклад, спокійно читати що-небудь з мобільного пристрою - це допомагає зменшити стрес, надає впевненість людині, який виходить зі нападу, а також заспокоює роззяв і спонукає їх розходитися.
    • Швидку допомогу необхідно викликати тільки в разі повторного нападу, настання якого свідчить про загострення захворювання і про необхідність госпіталізації, так як за другим поспіль нападом можуть послідувати подальші. При спілкуванні з оператором досить повідомити підлогу і приблизний вік потерпілого, на запитання "Що сталося?" відповісти "повторний напад епілепсії", назвати адресу і великі нерухомі орієнтири, на прохання оператора повідомити дані про себе. Так само швидку слід викликати якщо:
  • напад триває більше 3 хвилин
    після нападу потерпілий не приходить до тями більше 10 хвилин
    напад стався вперше
    напад стався у дитини або у літньої людини
    напад стався у вагітної жінки
    під час нападу постраждалий отримав травми [7].

9. Лікування епілепсії

Загальна мета лікування може бути розділена на окремі цілі, які вимагають застосування різних зусиль:

Цілі лікування епілепсії
Назва мети Способи досягнення
Знеболити періоди нападів Для хворих зазнають під час нападу біль зменшити її, наприклад, регулярним прийомом протисудомних та / або знеболюючих ліків. Так само крім ліків можуть підійти і інші засоби, наприклад може допомогти регулярне вживання багатого кальцієм сушеного чорносливу, але цей спосіб не усуває причину нападів-спонтанну реакцію початку нападу в головному могзе хворого на епілепсію, він тільки підвищить вміст кальцію в організмі, що, можливо, полегшить протягом судом.
Запобігти настанню нових нападів Хірургічно, медикаментозно
Знизити частоту нападів Якщо напади повністю не вдається запобігти, то можна досягти мети знизити їх частоту. Хірургічно, медикаментозно, VNS-терапія, альтернативні засоби [ які? ]
Знизити тривалість окремих нападів що тривають більше хвилини напади із затримкою дихання називають важкими приступами, а тривають менше 10-15 секунд - легкими. Під час важких нападів із затримкою дихання може постраждати мозок та інші органи з-за нестачі їх постачання киснем.
Домогтися скасування прийому ліків Без відновлення припадків
Звести до мінімуму побічні ефекти лікування Підбирається ідивідуально
Убезпечити суспільство від хворих епілепсією здійснюють суспільно небезпечні дії У передчутті нападу, під час нього або після нього хворі можуть відчувати себе особливим чином, що може привести до несамовитого станом та вчинення протиправних дій. Медикаментозно, фізичне упокорення: ізоляція, надягання гамівної сорочки; профілактичні заходи, наприклад у вигляді регулярного контролю того, що нігті на руках обрізані і в неосудному стані ними буде неможливо подряпати інших людей.

Лікування захворювання проводиться як в неврологічних лікарнях і відділеннях, так і примусово в психіатричних - у випадках, коли хворий на епілепсію вчиняє суспільно небезпечні дії під час нападу або визнаний неосудним (епілептичний слабоумство, маячні симптомокомплекси) [8]. У Російській Федерації примусова госпіталізація повинна бути санкціонована судом. В особливо важких випадках це можливо до винесення суддею рішення. Хворі, примусово поміщені в психіатричний стаціонар недобровільно, визнаються непрацездатними на весь період перебування в стаціонарі і користуються правами пацієнта на загальних підставах. [9]


9.1. Медикаментозне лікування епілепсії

  • Протисудомні, інша назва антиконвульсанти, знижують частоту, тривалість, в деяких випадках повністю запобігають судомні напади:
Назва Синоніми (аналоги) Чинне початок Форма випуску і спосіб застосування
Бензобаміл
Карбамазепін Финлепсин, Тегретол таблетки, 2-4 рази на день
Фенобарбітал Люмінал таблетки, 1 раз на день, на ніч
Вальпроєва кислота Депакин, Депакін хроно
Енкорат Хроно
фенітоїн Дифенін
Бензонал
Метіндіон
Ламотриджин Ламіктал
Фрізіум
Леветірацетам Кеппра
Окскарбазепін Трілептал
топірамат Топамакс таблетки і капсули, за призначенням лікаря
клоназепам
Седуксен
Реланіум
  • Нейротропні засоби - можуть пригнічувати або стимулювати передачу нервового збудження в різних відділах (центральної) нервової системи.
  • Психоактивні речовини і психотропні засоби впливають на функціонування центральної нервової системи, приводячи до зміни психічного стану.
  • Рацетами перспективний підклас психоактивних речовин ноотропних

9.2. Немедикаментозні методи лікування

  • Хірургічна операція
  • метод Войта
  • Остеопатіческій лікування
  • Вивчення впливу зовнішніх подразників, що впливають на частоту нападів, та послаблення їх впливу. Наприклад, на частоту нападів може впливати режим дня, а може бути індивідуально вдасться встановити зв'язок наприклад коли вживається вино, а потім воно запивається кави, але це все індивідуально для кожного організму хворого на епілепсію.
  • кетогенная дієта

10. Видатні люди, хворі на епілепсію


Примітки

  1. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy (1993). " Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy - www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1111/j.1528-1157.1993.tb00433.x ". Epilepsia 34 (4): 592-6. DOI : 10.1111/j.1528-1157.1993.tb00433.x - dx.doi.org/10.1111/j.1528-1157.1993.tb00433.x. PMID 8330566.
  2. Blume W, Lders H, Mizrahi E, Tassinari C, van Emde Boas W, Engel J (2001). " Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology - www.blackwell-synergy.com/doi/full/10.1046/j.1528-1157.2001.22001.x ". Epilepsia 42 (9) : 1212-8. DOI : 10.1046/j.1528-1157.2001.22001.x - dx.doi.org/10.1046/j.1528-1157.2001.22001.x. PMID 11580774.
  3. Епілепсія - www.altermed.ru/articles.php?cid=2892
  4. Епілепсія у собак: проблеми та їх вирішення - www.veterinarka.ru/content/view/298/59/
  5. 1 2 Епілепсія. Хвороби в історії - medicall.ru / pages / bolistrr / jepilepsija.html
  6. особисте свідчення одного з учасників про перелом 2 пальців під час падіння від настав нападу
  7. First Aid - www.iwanttohelp.ru
  8. А.В. Шпак, І.А. Басинський ПРИМУСОВЕ лікування хворих на епілепсію - www.vsma.ac.ru/publ/vest/042/site/index43.html.
  9. Закон Російської Федерації "Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян при її наданні" від № 3185-I - ntc.duma.gov.ru / duma_na / asozd / asozd_text.php? code = 7971 (2 липня 1992). Фотогалерея - www. webcitation.org/61AiEyj8s з першоджерела 24 серпня 2011. , Статті 13, 37.

Література

  • Віктор М., Роппер А. Х. Керівництво по неврології по Адамсу і Віктору: навч. посібник для системи послевуз. проф. освіти лікарів / Моріс Віктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. з англ. під ред. Н. Н. Яхно. - 7-е изд. - М.: Мед. інформ. агентство, 2006. - 677 с. ISBN 5-89481-275-5

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru