Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Лікар



План:


Введення

Лікар - особа, присвячує свої знання та вміння попередження та лікування захворювань, збереженню і зміцненню здоров'я людини [1]. Лікар - також особа, яка отримала вища медичне освіту за відповідною спеціальністю.

Практикуючий лікар займається запобіганням ( профілактикою), розпізнаванням ( діагностикою) і лікуванням ( терапією) захворювань і травм. Це досягається шляхом постійного вдосконалення медичних пізнань і лікарського майстерності, [2] як-то: дослідження низки взаємопов'язаних фундаментальних, загальних лікарських та спеціальних клінічних дисциплін, досвід безпосереднього спілкування з пацієнтом, його потребами і стражданнями. Успішне лікування, навіть при використанні останніх досягнень медичної науки, у великій мірі є мистецтвом.

Ветеринарний лікар - особа з вищою освітою ветеринарним. Зубний лікар (на відміну від лікаря-стоматолога) - має середню медичну освіту. [3]


1. Етимологія слова

"Лікар" - слово споконвічно слов'янське і утворено за допомогою суфікса "-чь" і слова "вьраті", що означає "говорити". Спочатку - "заговорюють, чарівник". [4]

1.1. Синоніми


2. Історія

Професія лікаря відноситься до однієї з найдавніших. Коріння лікування мають тісний зв'язок з містикою, теологією, філософією.

3. Етичні засади лікування

3.1. Клятва лікаря

Перед початком професійної діяльності російський лікар клянеться дотримуватися принципи, викладені в "Клятві лікаря" ( 1999 г). "Клятва" містить 8 етичних принципів і зобов'язань [5]. Лікар є професією має спеціальний розділ в КК РФ, що описує професійні правопорушення.

Раніше існували такі клятви:

"Клятва" Гіппократа є найбільш відомою та давньої професійної клятвою лікаря. "Клятва" містить 9 етичних принципів або зобов'язань:

  • 1) зобов'язання перед вчителями, колегами та учнями,
  • 2) принцип неспричинення шкоди (noli nocere),
  • 3) зобов'язання надання допомоги хворому (принцип милосердя),
  • 4) принцип турботи про користь хворого і домінанти інтересів хворого,
  • 5) принцип поваги до життя і негативного ставлення до евтаназії,
  • 6) принцип поваги до життя і негативного ставлення до абортів,
  • 7) зобов'язання про відмову від інтимних зв'язків з пацієнтами,
  • 8) зобов'язання особистого вдосконалення,
  • 9) лікарська таємниця (принцип конфіденційності). [5]

Крім того, в Росії існують етичні зобов'язання різних медичних співтовариств. Так, "Клятву православного лікаря" беруть члени Товариства православних лікарів Санкт-Петербурга імені святителя Луки (Войно-Ясенецького).


3.2. Медична етика

Займаючись медичною діяльністю, лікар керується [2] :

  • Етичним кодексом російського лікаря (Кодекс лікарської етики РФ, затверджений 4-ою Конференцією Асоціації лікарів Росії, листопад 1994; схвалений Всеросійським з'їздом Пироговські лікарів 7 червня 1997)
  • етичними вимогами асоціації, до якої входить лікар
  • міжнародними нормами професійної етики, виключаючи, не визнане Асоціацією лікарів Росії, положення про допустимість пасивної евтаназії
    • "Міжнародним кодексом медичної етики"
    • "Загальної Декларації про біоетику та права людини" ЮНЕСКО (2005р.)

Медична етика досліджує поняття про лікарський борг ( Деонтологія), про захворювання та їх ускладнення, пов'язаних з діями медичного персоналу ( ятрогеній). [7]

В обов'язки лікаря полягає зберігати лікарську таємницю - обумовлене юридичними нормами і етичними мотивами вимога до представників лікарської професії не оголошувати відомостей, що стосуються стану здоров'я, особистого чи сімейного життя хворих, відомостей, які стали відомими мед. працівникам у силу їхньої професії, в силу особливої ​​довіри, що чиниться зазвичай особам лікарської професії з боку пацієнтів у розрахунку, що всі довіряють не знайде подальшого розголосу. [8] Конституція Росії формулює лікарську таємницю, як "інформацію про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні ". [9]


3.3. Криза моралі

Етика - наука про моралі, яка вивчає загальнолюдські погляди про добро і зло [10]. Деонтологія, як частина етики - наука про лікарський борг. Обговорюються етичні аспекти наступних питань: медичної науки -

соціального характеру -

  • ставлення до ВІЛ-інфікованим.

На жаль, деонтологія не може надати будь-яку значиму визначеність з багатьох питань сьогоднішнього дня і багатовікової давності (наприклад з етичних аспектів абортів, евтаназії, приховування інформації, експериментів у лікуванні хворих).

Бурхливий розвиток біомедичних технологій, активно вторгаються в життя сучасної людини від народження до смерті, а також неможливість отримати відповідь на виникаючі при цьому моральні проблеми в рамках традиційної медичної етики - викликають серйозну заклопотаність суспільства. [11]

Невизначеність у теорії призводить до суперечностей і трагедій на практиці, наприклад, в трансплантології.

У практичній медицині на перший план виходять такі проблеми [12] :

  • неготовність громадян займатися власним здоров'ям, відсутність ефективної діяльності по освіті населення,
  • байдужість суспільства до медичних проблем,
  • небажання лікувати людей похилого віку,
  • відсутність серйозної медичної науки,
  • помилкове уявлення про роль грошей в медицині,
  • проблема абортів, демографічна проблема,
  • низька кваліфікація лікаря,
  • низька кваліфікація середнього медичного персоналу,
  • неукомплектованість лікувально-профілактичних установ.

Широке поширення і виправдання абортів у сучасному суспільстві, на думку деяких людей, являє собою загрозу майбутньому людства і є явною ознакою моральної деградації. [11] Існує думка, що вірність вченню про святість і безцінність людського життя від самих її витоків ("Клянуся ... проявляти найвищу повагу до життя людини "- див" Клятва лікаря ") несумісна з визнанням" свободи вибору "жінки в розпорядженні долею плоду.


4. Соціальна роль

Лікар традиційно користується особливою статусом у суспільстві, і до нього пред'являються високі етичні та правові вимоги.

Соціальний статус лікаря в Росії - суперечливий. Слід визнати невідповідність рівня кваліфікації та тягот праці величиною матеріальної винагороди. Так, лікарі часто працюють довго, перенормировать, за негнучкий графік, а заробляють менше, ніж інші фахівці, чия освіта є порівнянним за тривалістю і складності.

Прийнято вважати, що "справжній" лікар є еталоном для широкої громадськості в питаннях не лише охорони здоров'я (повинен, наприклад, не палити, не вживати алкогольні напої, вести активний спосіб життя, правильно харчуватися), а й моралі. Існує думка, що лікар повинен бути цілком відданий справі Медицини, милосердний, вимогливий до себе, скромний у побуті й потребах, тверезий в оцінках, проявляти силу духу і рішучість у складних життєвих ситуаціях.

Медицина, як галузь людської діяльності, займає особливе місце тому, що наука в ній поєднується з цінностями, підходом, не мають нічого спільного з наукою. В основі лікарського підходу - співчуття - людський підхід, поза яким медицини зовсім не існує. Однак співчуття не означає сентиментальність. Це творча чуйність на страждання пацієнта і його положення. Відгук досить творчий, щоб спонукати лікаря до дії, заснованому на повазі до конкретної людини і значущості цієї людини. [13]


5. Проблеми лікарів в Росії

5.1. Дільничний терапевт

Реформа системи вітчизняної охорони здоров'я передбачає наблизити до пацієнта медичну допомогу на догоспітальному етапі. Величезна кількість поліклінік, побудованих в минулі роки, тисячі підготовлених лікарів і медичних сестер істотно не підвищили якість діагностики та лікування. Дільничний терапевт, має велике навантаження і не розташовує сучасною матеріально-технічною базою, перетворився на диспетчера, що направляє хворого або до "вузьких" спеціалістів, або на госпіталізацію. Лікар ділив відповідальність за хворого з багатьма фахівцями, в результаті знизилася кваліфікація, впав професійний інтерес і престиж. [14]

Проблеми, з якими зустрічається дільничний лікар, знижують якість його медичної діяльності і достаток своєю працею [15] :

1. Втрата часу, відведеного для безпосереднього спілкування з пацієнтом, через:

  • тривалості роботи з документами, включаючи:
  • необхідність рутинного заповнення лікарняних листів, довідок та інших документів,
  • вимоги фінансової звітності, у тому числі про видачу ліків за пільговими рецептами,
  • щомісячна видача однакових рецептів хронічного хворому, який не має потреби в раді лікуючого лікаря

Вирішення проблеми:

  • частину тягаря заповнення документів перекласти на спеціальних працівників,
  • ефективно використовувати новітні технології, впроваджувати спеціальне програмне забезпечення.

2. Питання про медико-економічні стандарти.

Існує думка, що існуючі стандарти лікування - причина наступних проблем [15] :

  • обмеження обліку індивідуальності пацієнта,
  • малий спектр стандартного вибору ліків і методів терапії,
  • "Закосненіе" клінічного мислення лікаря.

Ці проблеми - наслідок "дефекту" існуючих стандартів, оскільки вони застаріли. Необхідно прийняття нових регламентуючих документів [16]

Деякі лікарі вважають, що суть лікарської професії і полягає у виконанні вироблених стандартів, які існують зараз майже на всі випадки медичної практики. "Стандарти захищають хворого від геніальності лікаря". Інші медики вважають, що в Росії лікарів, наступних цим стандартам, мізерно мало. [12]

Проте, лікарі єдині в тому, що повністю виключати стандарти у медицині - нерозумно, і мало хто сумнівається в необхідності їх існування.

3. Обмеження необхідних лабораторних та технічних можливостей для правильної діагностики і відповідного лікування.

4. Забуття активних візитів, т. зв. "Стаціонарів вдома", ускладнює відстеження клініки захворювань.

5. Розлад наступності між взаємопов'язаними медичними установами:

  • "Недовод" до поліклінік результатів обстеження пацієнта,
  • неотримання епікризу хворого, госпіталізованого в плановому порядку.

5.2. Інтелект і освіта

Нейтральність
Нейтральність цього розділу статті поставлена ​​під сумнів.
На сторінці обговорення повинні бути подробиці.

Виходячи з думки деяких лікарів, однією з серйозних проблем вітчизняної медицини є значне інтелектуальне відставання лікарів. "У медінститутах вчать дуже погано". Часто студенти займаються за тим самим підручниками, за якими навчалися попередні покоління лікарів. [12]


5.3. Засоби масової інформації (ЗМІ)

Стильові проблеми
Стиль цього розділу неенціклопедічен або порушує норми російської мови.
Слід виправити розділ згідно стилістичним правилам Вікіпедії.

Як видається деяким фахівцям, в телеефірі "регулярно з'являються" пізнавальні "програми про магію, ворожіння, пристріту і псування і т.п. ... вони режисирував настільки витончено і лукаво, що здібності чаклунів і ворожок, можливість наведення пристріту і псування і т . п. видається за реальність. У передачах практично відсутній контр-думка медиків, психологів, священнослужителів на представлену проблему, або воно викладено вкрай коротко і обов'язково поставлено подальшими коментарями окультистів в такому світлі, що "вони ще багато чого не розуміють" ". [17 ]

Телеглядачі разом з народними радами традиційної медицини отримують інформацію, що містить "окультне мракобісся ", вважає митрополит Уфимський Никон. Згідно з декларацією принципів телемовлення, однією з його функцій є" просвітницька ". Фахівці РПЦ вважають, цей пункт порушується обскурантістамі, які лобіюють "окультне освіта". Здоров'я населення і статус медицини, згідно з ними, терплять збитки від "просвітницької функції" ЗМІ. Наслідки такого освіти лікують справжні лікарі. [17]

Також однією з проблем, пов'язаних з ЗМІ, є невірне висвітлення рівня доходу і оснащеності медичних працівників та установ. Незважаючи на широко розрекламований у ЗМІ національний проект "Здоров'я", рівень заробітної плати 2 / 3 медпрацівників з вищою освітою починається з суми трохи більше 4000 рублів.


5.4. Фальсифікація ліків

Про відсотку неуспішного лікування через використання фальсифікованих лікарських засобів статистика скромно замовчує. Але факт, що фальсифікація ліків - явна причина підриву авторитету лікаря і таємний ворог престижу його професії, не викликає сумнівів. "Фальсифікат" можуть підірвати довіру не тільки до якогось окремого фахівця, лікарського препарату чи торгової марки, але і до медицини в цілому, оскільки відсутність очікуваного ефекту від застосування медикаменту може змусити пацієнта засумніватися в ефективності фармакотерапії як такої. Фактично фальсифікація лікарських препаратів - це загроза одному з наріжних каменів лікарської діяльності - довірі пацієнта і лікаря один до одного. [18]


6. Лікар і життя

Нейтральність
Нейтральність цього розділу статті поставлена ​​під сумнів.
На сторінці обговорення повинні бути подробиці.

Не можна забувати, що професія лікаря займає, найчастіше, центральне місце в його житті і накладає особливий відбиток на особистісні світовідчуття і потреби, духовні, сімейні, психологічні сторони його життя.

Лікарська діяльність багато в чому ідеалізується, і суспільство вимагає від лікаря безпомилкового і ідеального виконання своїх професійних обов'язків. Одночасно суспільство прикривається найбільш декларованим і відомим з моральних якостей лікаря, сформованим в медицині з часів античної Греції - безкорисливістю, тобто бажанням трудитися, не отримуючи винагороди.

Держава жорстко регламентує заробітну плату лікарів, часто не пов'язуючи її з якістю праці, тобто відчужує (відбирає) у лікаря продукт його професійної діяльності. Таке його досить низька і підлегле становище в ієрархії держави на практиці різко обмежує реалізацію ним моральних принципів [19]

Однак лікар не повинен пов'язувати ступінь своєї відповідальності за надання медичної допомоги виключно з матеріальною винагородою і його величиною, перетворюючи свою професію на джерело збагачення. У той же час гідна оплата праці медичних працівників представляється важливим завданням суспільства і держави. [11]

Деякі наявні раніше, переважно морально-етичні, стимули сьогодні втрачені, і "у лікарів немає зацікавленості в кінцевому результаті своєї праці" [20].

Але не варто сподіватися, що хороше фінансування та ліквідація крадіжок приведуть до якісної медичної допомоги. "Буде багато грошей - буде призначено більше непотрібних ліків і зайвих обстежень". [12].

У спеціальному дослідженні опитування 264 керівників лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) про пороки сучасної медицини показав, що на першому місці (95%) стоїть недостатність матеріальної бази ЛПЗ, на другому (74,5%) - відсутність стимулів і зацікавленості, а 28% респондентів вказали на відсутність соціальної, правової та моральної захищеності лікарів [21].

Далеко не всі випускники медичних ВНЗ працюють лікарями, з лікарськими дипломами в Росії більше 600 тисяч чоловік. [12]

У Челябінській області тільки 10-20% людей закінчили медичний ВУЗ приступають до роботи за фахом, інші покидають систему охорони здоров'я. [22]



Російські медики мають своє професійне свято - День медичного працівника.

7. "Міфи" про лікарів

  • Рівень добробуту медичних працівників не впливає на їх професійну діяльність:

Лікарі-терапевти стаціонарів не можуть підписатися на медичні журнали в 48,2 - 31%, а "вузькі фахівці" до 63,3% випадків [23]

  • На сучасному етапі в формуванні здоров'я населення медицина відіграє малу роль:

Смертність населення працездатного віку, за винятком випадків, несумісних з життям, на 80% залежить від якості медичної допомоги [23]


8. Лікарі-письменники

"Бути щасливим щастям інших - ось справжнє щастя і земний ідеал життя кожного, хто обирає лікарський фах" - Н. І. Пирогов

"Професія лікаря - подвиг. Вона вимагає самовідданості, чистоти духу і чистоти помислів" - А. П. Чехов

Народились XX столітті:


9. Лікарі-священнослужителі і ченці

У житті земної у лікаря "є тільки два шляхи: шлях добра і шлях зла. І кожен вибирає один з них" - Архієпископ Лука

"Страждання не завжди можна зняти, але людині допомогти (медично або душевно) його винести - можна. І людина може вирости у величезну міру своєї гідності через цю співпрацю тіла і душі, в якому лікар грає свою значну роль, тому що він може підтримувати тіло і може надихати людину на життя "- Антоній Сурожський

Нині живі:


Примітки

  1. Клятва лікаря (прийнята в 1999 р)
  2. 1 2 Клятва російського лікаря (затверджена 4-й Конференцією Асоціації лікарів Росії, Москва, Росія, листопад 1994 р)
  3. Велика Радянська Енциклопедія
  4. Шанський. Н.М. Шкільний етимологічний словник російської мови. Походження слів - slovari.yandex.ru/dict/shansky/article/1/sha-0653.htm? text = Лікар 7-е изд., стереотип. - М.: Дрофа, 2004. - 398,
  5. 1 2 "Актуальні питання біомедичної етики" Проф. І.В. Силуянова, I Всеросійський з'їзд православних лікарів Росії, Бєлгород, 28 вересня 2007
  6. Олександр Чучалін, головний терапевт РФ, академік РАМН - II З'їзд православних лікарів Росії, м. Воронеж, жовтень 2009 р.)
  7. В. С. Павуків, "Патологія - Курс лекцій" за редакцією академіка РАН і РАМН М. А. Пальцева М.: Медицина, 2007
  8. "Велика Медична Енциклопедія" Глав. ред. Н. А. Семашко М.: Радянська енциклопедія, 1928
  9. Конституція Російської Федерації, Стаття 61
  10. Лісіцин Ю. П. "Деякі теоретичні проблеми лікарської етики і медичної деонтології" Терапевтичний архів; 1981; 5:10-13
  11. 1 2 3 Основи соціальної концепції Російської Православної Церкви, Москва, 16 серпня 2000
  12. 1 2 3 4 5 М. А. Осипов "Громадяни, підставляйте серця!", Текст: Марина Нефедова, журнал "Ненудний Сад", 2009; 2: 30-32
  13. "Про сучасну медичну етику" Митрополит Антоній Сурожський СПб.: Відродження, 2009
  14. "Інфекційні хвороби" Рахманова А. Г., Неверов В. А., Пригожина В. К. СПб.: Пітер, 2001
  15. 1 2 "Сповідь дільничного лікаря", Медична газета "Медичний вісник", 2009, 29: 23
  16. Сергій Мамай "Добровільність еквівалентна сваволі", Медична газета "Медичний вісник", 2009, 29: 7
  17. 1 2 Архієпископ Уфимський і Стерлітамакський Никон, Відкритий лист до генерального директора "Першого каналу"
  18. "Таємний ворог престижу професії лікаря" Б. К. Шамугія, к.м.н., заслужений лікар України, лауреат Міжнародної премії ім. Г.-Г. Реккевега, Національний медичний університет ім. А. А. Богомольця, м. Київ; Медична газета "Здоров'я України"
  19. Юдін Б. Г. (ред.). Введення в біоетику: Учеб. посібник. М.: Прогресс-Традиція; 1998.
  20. Чазов Є. І. Первинна медична допомога - основа зміцнення здоров'я нації. Тер. арх. 1988; 10: 3-6.
  21. Виноградова Т. В. Результати соціологічного дослідження серед лікарів та керівників лікувально-профілактичних установ про діяльність закладів охорони здоров'я в умовах нестабільності. В кн.: Розвиток інформаційних технологій та проблеми управління здоров'ям і охороною здоров'я: Праці Рос. наук.-практ. конф. Іжевськ; 2006. 100-102.
  22. Куди йдуть інтерни 26 липня 2010 74.ru - cheldoctor.ru/news/305319.html
  23. 1 2 Максимова Т. М. Соціальне розшарування в середовищі медичних працівників як проблема охорони здоров'я населення. Здравоохр. Рос. Федерації. 2004; 3: 35-38.

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Лікар мимоволі
Військовий лікар
Зауряд-лікар
Мортон, Вільям (лікар)
Народний лікар СРСР
Івашенцов, Гліб Олександрович (лікар)
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru