Лікарський засіб

Для терміну "Препарат" см. інші значення.
Різні форми твердих лікарських засобів: таблетки, капсули
Виготовлення таблеток

Лікарський засіб (лікарський препарат, медикамент, ліки, новолат. praeparatum medicinale , praeparatum pharmaceuticum , medicamentum , жарги. лікувальний засіб) - речовина або суміш речовин синтетичного чи природного походження у вигляді лікарської форми ( таблетки, капсули, розчину, мазі і т. п.), що застосовується для профілактики, діагностики та лікування захворювань. [1]

Перед вживанням в медичній практиці лікарські засоби повинні проходити клінічні дослідження і отримувати дозвіл до застосування. [1]


1. Історія

Фрагмент папірусу Еберса, в якому міститься 877 рецептів ліків

Вже в давнину люди намагалися врятувати своє життя, використовуючи різні природні лікарські речовини. Найчастіше це були рослинні екстракти, але застосовувалися і препарати, які отримували з сирого м'яса, дріжджів і відходів тварин. Деякі лікарські речовини маються в легко доступній формі в рослинному або тваринному сировину, в зв'язку з чим медицина з успіхом користувалася з найдавніших часів великою кількістю лікарських засобів рослинного та тваринного походження (наприклад рицина, опій, морська цибуля, відомі ще в стародавньому Єгипті; ртуть, відома древнім індусам; наперстянка, конвалія, горицвіт і багато інших, що широко застосовуються народною медициною). [2] Лише по мірі розвитку хімії люди переконалися, що лікувальний ефект таких речовин полягає у виборчому впливі на організм певних хімічних сполук. Пізніше, такі сполуки стали отримувати в лабораторіях шляхом синтезу.

Успіхи техніки і розвиток ряду наукових дисциплін ( анатомії, фізіології і особливо хімії) в другій половині XIX століття, зробили, по-перше, можливим синтез значної кількості речовин, що не існували в даному сполученні або вигляді, але володіють терапевтичним дією ( антипірин, пірамідон, плазмоцід, аспірин і сотні інших), і, по-друге, дозволили поставити вивчення дії лікарських засобів, а також вишукування нових ліків на основу наукового експерименту, який замінив панували до того в лікуванні і лекарствоведении різні науково необгрунтовані теорії ( Парацельс, Ганеманн та ін.) [2]

Пауль Ерліх, німецький бактеріолог і хімік, вважається засновником сучасної хіміотерапії. У 1891 році він розробив теорію застосування хімічних сполук для боротьби з інфекційними захворюваннями.


2. Класифікація

Існує кілька класифікацій, заснованих на різних ознаках лікарських засобів.

  • за хімічною будовою (наприклад з'єднання-похідні фурфуролу, імідазолу, піримідину та інші)
  • за походженням - природні, синтетичні, мінеральні
  • по фармакологічної групи - найбільш поширена в Росії класифікація, заснована на впливі препарату на організм людини
  • нозологічна класифікація - класифікація по захворюваннях, для лікування яких використовується лікарський препарат
  • анатомо-терапевтично-хімічна класифікація (ATХ) - міжнародна класифікація, в якій враховується фармакологічна група препарату, його хімічна природа і нозологія захворювання, для лікування якого призначений препарат.

Сировиною для одержання лікарських засобів служать: [2]

  1. рослини (листя, трави, квіти, насіння, ягоди, кора, коріння) і продукти їх обробки (жирні та ефірні олії, соки, камеді, смоли);
  2. тваринну сировину - залози та органи тварин, сало, віск, тріскова печінка, жир овечої вовни й інше;
  3. викопне органічне сировина - нафта і продукти її перегонки, продукти перегонки кам'яного вугілля;
  4. неорганічні копалини - мінеральні породи і продукти їх обробки хімічною промисловістю та металургією (метали);
  5. всілякі органічні сполуки - продукти крупної хімічної промисловості.

3. Вивчення

Вивчення лікарських засобів проводиться шляхом хімічного аналізу, фармакологічних досліджень та клінічних спостережень (див. Фармакологія); при цьому визначаються діючі начала, речовини та його основні якісні показники: органотропность або паразітотропность ліки, тобто переважне його дію на ті чи інші органи хворого або ж на збудників захворювання (на бактерії, паразитів і т. п.); наявність "побічного" (небажаного) дії; здатність ліки викликати у деяких осіб особливу до себе чутливість (наприклад захворювання нежиттю і поява нудоти від нікчемних кількостей іпекакуани). [2]

Кількісними показниками для лікарського засобу встановлюються: смертельна доза (зазвичай обчислюється на 1 кг живої ваги тварини або людини), що переноситься (толеріруемая) доза і лікувальна доза. Переносимі дози (або дещо менші для обережності) для багатьох ліків узаконюються у вигляді максимальних доз або т. зв. вищих прийомів (див.: Фармакопея). Ставлення смертельної дози до лікувальної називається "терапевтичним індексом" лікарського засобу, тому що чим більше це відношення, тим вільніше можна призначати ліки. [2]


4. Дія

Дія лікарських засобів здійснюється головним чином шляхом зміни фізико-хімічних властивостей середовища, в якій знаходяться клітинні елементи організму; при цьому дія може мати характер хімічної сполуки ліки з елементами організму та в деяких випадках при безпосередній дії на протоплазму клітин, супроводжуватися повним руйнуванням їх. Фізіологічним ефектом дії ліки є або збудження або пригнічення життєдіяльності клітинних елементів; при цьому величезну роль відіграє доза лікарської речовини, так як одне і те ж ліки в різних дозах може викликати різну дію - збуджувати в малих дозах і пригнічувати (аж до паралічу) у великих дозах. [2]

Суттєвим моментом є фаза дії лікарських засобів: одні ліки можуть проявляти свою дію в момент проникнення в організм (фаза входження по Кравкову), інші - більшість - у період максимальної концентрації в організмі (фаза насичення), треті - в момент падіння концентрації (фаза виходження); при цьому надзвичайно важливим є здатність деяких ліків до кумуляції, що виявляється в різкому посиленні, а іноді і перекрученні їх дії при повторному введенні, що пояснюється накопиченням ліків в організмі і накопиченням ефекту дії його. [2]

Дія ліків залежить від віку, статі, стану здоров'я та індивідуальних особливостей організму особи, що приймає його. Ряд лікарських засобів в відповідно зменшеній дозі чинить на дітей набагато більш сильну дію, ніж на дорослих (часто отруйна); жінки в період менструації, вагітності, лактації реагують на ліки інакше, ніж звичайно; на деяких осіб ліки діють ненормально сильно, що пояснюється підвищеною чутливістю організму до певних речовин (див.: Ідіосинкразія). [2]


5. Способи застосування

Шляхи введення ліків в організм досить різноманітні. Найчастіше застосовується прийом лікарських засобів всередину через рот. Щоб уникнути швидкого розкладання лікарського засобу або подразнення шлунково-кишкового каналу або для досягнення найбільшої швидкості дії ліки вводять за допомогою шприца під шкіру - внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Деякі ліки вводять через пряму кишку або шляхом вдихання. [2]

Зовнішнім застосуванням лікарських засобів вважається нанесення їх на шкіру і на слизові оболонки ока, носа, вух, порожнини рота, сечостатевих шляхів (до місця входу в сечовий міхур і до цервікального каналу матки), на слизову оболонку прямої кишки (до місця розташування внутрішнього сфінктера). [2]

В організмі лікарські засоби руйнуються, змінюються і, входячи в хімічні сполуки з його солями і рідинами, втрачають свої отруйні властивості (а іноді, навпаки, набувають їх) і в тому або іншому вигляді виводяться з організму через кишечник, нирки, дихальні шляхи, потові залози і т. д. [2]


6. Рецептурні і безрецептурні лікарські засоби

Рецепт на лікарський препарат - письмове призначення лікарського препарату за встановленою формою, видане медичним або ветеринарним працівником, який має на це право, в цілях відпуску лікарського препарату або його виготовлення і відпустки. [3] Відповідно, рецептурний препарат - препарат, який відпускається з аптечного закладу тільки за рецептом. Безрецептурний лікарський препарат - препарат, який офіційно дозволено відпускати з аптеки без рецепта лікаря. Список препаратів, дозволених до відпуску з аптеки без рецепта, затверджується наказом МОЗ. [4] Однак, цей нормативний документ втратив чинність в серпні 2011 року [5], таким чином на сьогоднішній день немає документа або законодавчо затвердженого порядку віднесення лікарського препарату до безрецептурного, тому працівникам аптек доводиться керуватися лише вказівками виробника на упаковці препарату.

Процентне співвідношення безрецептурних та рецептурних препаратів в аптеці виглядає приблизно 30 до 70. [6] Проте в даний час в Росії спостерігається криза системи "лікар - провізор - хворий", який виражається у відпустці офіційно рецептурних препаратів ( антибіотики, гормональні контрацептиви, препарати для лікування серцево-судинної системи та ін) без повинно оформленого рецепту, або, що зустрічається набагато частіше, взагалі без пред'явлення оного. Фактично це призводить до вільного продажу ліків. [7] [8] Безконтрольний прийом і нераціональне використання ліків наражають на небезпеку не тільки пацієнтів, але й призводить до появи антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів, поширенню наркоманії та багатьом іншим подібним наслідків. [9]

Держава поступово посилює контроль над обігом лікарських засобів. Зокрема, в червні 2012 року набув чинності наказ Міністерства охорони здоров'я РФ [10] про встановлення нового порядку відпуску лікарських препаратів, що містять прекурсори, в тому числі кодеінсодержащіх комбінованих знеболюючих препаратів, більшість з яких користувалося популярністю у великої частини населення. З метою боротьби з наркоманією, з липня 2012 вищеназвані препарати відпускаються по 148-1/у-88 формі рецепту.

У Росії продаж без рецепта лікарського препарату карається штрафом розміром 1-2 тис. рублів. Якщо ситуація повторюється, перевіряючі вправі оформити протокол вже на юридичну особу, тобто на аптечну організацію, і в цьому випадку сума штрафу багаторазово збільшується - до 40-50 тис. рублів. [9]


7. Гомеопатичні лікарські засоби

У ряді країн ці кошти регулюються по різному - або як категорія "лікарські засоби", або як " харчові продукти та добавки ", або як" кошти нетрадиційної медицини ". В даний час на цей рахунок немає усталеного думки міжнародних організацій, погодженого з національними органами управління охороною здоров'я.

У Російській Федерації гомеопатичні препарати підлягають такому самому законодавчому регулюванню як і звичайні ліки. У 2010 році було розпочато роботу з перегляду статусу окремих типів препаратів, зокрема - гомеопатичних препаратів.


8. Законодавче регулювання в Російській Федерації

Держава досить жорстко регулює обіг лікарських засобів. Основним документом, що регламентує питання обігу лікарських засобів, на 2011 рік є Федеральний закон від 12.04.2010 № 61-ФЗ "Про обіг лікарських засобів" (прийнятий ГД ФС РФ 24.03.2010). Крім основного закону, суб'єкти обігу ліків потрапляють під дію законів № 3-ФЗ від 08.01.1998 "Про наркотичні засоби і психотропні речовини", № 2300-1 "Про захист прав споживачів", № 122-ФЗ від 02.08.1995 "Про соціальне обслуговуванні громадян похилого віку та інвалідів ", № 128-ФЗ від 08.08.2001" Про ліцензування окремих видів діяльності "та інших.

У законі про лікарські засоби розмежовуються поняття "лікарський препарат" і "лікарський засіб". Відповідно до закону, "лікарський засіб" - більш загальне поняття, до засобів відносяться також і субстанції. Лікарські препарати - лікарські засоби у вигляді лікарських форм, що застосовуються для профілактики, діагностики, лікування захворювання, реабілітації, для збереження, запобігання або переривання вагітності. [11] Всі лікарські засоби, що використовуються на території Росії, повинні бути зареєстровані у відповідному уповноваженому федеральним органі виконавчої влади - Росздоровнагляді, який веде державний реєстр лікарських засобів. [12]

Виробництво дозволених лікарських засобів повинне відповідати вимогам ГОСТ, прийнятого в 2010 році. [13] Даний ГОСТ відповідає міжнародному стандарту GMP. Всі фармацевтичні підприємства Росії зобов'язані перейти на вимоги цього ГОСТ до 2014 року. [14]

Продаж лікарських засобів (на відміну від біологічно активних добавок) здійснюється тільки аптечними установами ( аптеки, аптечні кіоски), які мають відповідну ліцензію.

Обіг лікарських засобів регулюють законом і підзаконними актами, в тому числі регулярно оновлюють список життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів, переліку наркотичних засобів та ін


8.1. Податкове законодавство

ПДВ при продажу деяких лікарських засобів в Росії в 2008 році відповідає 10% (на відміну від БАД - 18%).

На Україні існує практика повернення акцизного збору за використання спирту при виробництві ліків, але тільки після їх реалізації.

8.2. Органи державного контролю за якістю

Якість лікарських засобів в Росії контролює Федеральна служба по нагляду у сфері охорони здоров'я (Росздравнадзор), підлеглий Міністерству охорони здоров'я.

У більшості великих міст Росії працюють центри контролю якості лікарських засобів. Їхнє основне завдання - перевірка торгують ліками організацій (дотримання численних норм зберігання та продажу лікарських засобів), а також вибірковий (а в деяких регіонах і тотальний) контроль ліків. На підставі даних від регіональних центрів Росздравнадзор приймає рішення про забракування того чи іншого лікарського засобу.

На практиці все виглядає трохи інакше.

По-перше, переважна більшість центрів контролю якості провести складний хімічний аналіз не в змозі. Мікробіологічні дослідження або зовсім не виробляються, або виробляються в скороченому обсязі. В результаті дослідження часто обмежуються оцінкою зовнішнього вигляду ліки (чи немає неприпустимого осаду, не розтріснулися чи таблетки, чи правильно оформлена упаковка, крива етикетка і т. п.).

По-друге, згідно з чинним в Росії законодавством, неприпустимо вимагати від продавця додаткового аналізу, якщо лікарський засіб уже має діючий сертифікат відповідності.

Забраковані та фальсифіковані лікарські засоби підлягають вилученню з аптечної мережі, інформація про них розміщена на сайтах Ремедіум [15] та Росздоровнагляду.


8.3. Обіг наркотичних лікарських засобів

Згідно нормативної документації, наркотичні лікарські засоби - це лікарські препарати та фармацевтичні субстанції, що містять наркотичні засоби і включені в переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства Російської Федерації, міжнародними договорами Російської Федерації, в тому числі Єдиної конвенцією про наркотичні засоби 1961 року. [3]

З переліку наркотичних засобів до лікарських препатратам мають відношення: [16]

  • Список II - наркотичні засоби і психотропні речовини, обіг яких в Російській Федерації обмежений і щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації і міжнародними договорами Російської Федерації
  • Список III - психотропні речовини, обіг яких в Російській Федерації обмежений і відносно яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства Російської Федерації і міжнародними договорами Російської Федерації

Держава залишає за собою монополію на виробництво наркотичних засобів списку II. Всі підприємства, пов'язані з обігом наркотичних і психотропних речовин, підлягають обов'язковому ліцензуванню. [17] Аптеки, які мають в асортименті лікарські препарати списків II і III, зобов'язані мати ліцензії на реалізацію кожного списку.

Контрольним державним органом підприємств, пов'язаних з обігом наркотичних препаратів, крім Росздравнадзора, є Федеральна служба Російської Федерації з контролю за обігом наркотиків. Оскільки багато лікарі побоюються розвитку у пацієнтів залежності від наркотику і психологічно не сприймають його, з причини заплутаного, а також з причини суперечливого і часто змінюваного законодавства, доктора остерігаються призначень наркотичних препаратів навіть тим людям, кому це необхідно. [18] [19]


9. Оригінальні лікарські засоби і "дженерики"

Оригінальним ліками називається препарат, раніше невідомий і вперше випущений на ринок фірмою-розробником або патентодержателем. Як правило, розробка і просування на ринки нового препарату - дуже дорогий і тривалий процес. З безлічі відомих з'єднань, а також знову синтезованих, методом перебору, на підставі баз даних по їх властивостях і комп'ютерного моделювання передбачуваної біологічної активності, виявляються й синтезуються речовини, що мають максимальну цільову активність. Після експериментів на тваринах, в разі позитивного результату, проводяться обмежені клінічні випробування на групах добровольців. Якщо ефективність підтверджується, а побічні явища незначні - ліки йде у виробництво, і на підставі результатів додаткових випробувань уточнюються можливі особливості дії, виявляються небажані ефекти. Часто самі шкідливі побічні дії з'ясовуються саме при клінічному застосуванні.

В даний час практично всі нові лікарські засоби патентуються. Патентне законодавство більшості країн передбачає патентний захист не тільки способу отримання нового лікарського засобу, але і патентний захист самого лікарського засобу. У РФ термін дії патенту на винахід, що відноситься до лікарського засобу, для застосування якого потрібне отримання в установленому законом порядку дозволу, продовжується федеральним органом виконавчої влади з інтелектуальної власності за клопотанням патентовласника на термін, що обчислюється з дати подання заявки на винахід до дати отримання першого такого дозволу на застосування, за вирахуванням п'яти років. При цьому термін, на який продовжується дія патенту на винахід, не може перевищувати п'ять років. Після закінчення терміну дії патенту інші виробники можуть відтворити і випустити на ринок аналогічне лікарські засіб (так званий дженерик), якщо доведуть біоеквівалентність відтвореного та оригінального препаратів. При цьому технологія виробництва дженерика може бути будь-який, але не потрапляє під дію існуючої в країні патентного захисту. Виробник дженерика не може використовувати назву бренду для цього ліки, а тільки міжнародна непатентована найменування (МНН) або яке-небудь нове, запатентоване їм (синонім).

З точки зору хімії діюча речовина оригінального ліки і дженерика одне і те ж, але різна технологія виробництва, можлива різна ступінь очищення. Є й інші чинники, що впливають на ефективність препарату. Наприклад, довгий час різні фірми не могли домогтися тієї ж ефективності ацетилсаліцилової кислоти для дженериків, як у фірми Bayer - виробника оригінального препарату " аспірин ". Виявилося, що справа не тільки в чистоті сировини, але і в особливому способі кристалізації, що дає в результаті особливі, більш дрібні, кристали. Можливий і протилежний результат, коли дженерик виходить вдаліше, ніж оригінальне ліки.


10. Фальсифікація і контрафакт

Фармацевтичний бізнес вважається третім за прибутковістю після торгівлі зброєю та наркотиками. Це привертає до нього недобросовісних підприємців. У Росії до 1991 року проблема фальсифікації ліків практично була відсутня. Після розвалу СРСР і викликаного ним зменшення виробництва власних препаратів і різким збільшенням імпорту, проблема стала актуальною. За оцінками МВС, до 15 відсотків всіх препаратів на російському ринку можуть бути підробленими. Зараз Росія разом з Україною є найбільшим постачальником фальсифікованих ліків в країни СНД. Приблизно десята частина всіх ліків, що продаються на світовому ринку, - фальшиві або контрафактні.

  • 1998 рік - зареєстрований перший офіційний випадок виявлення підробленого ЛЗ в Росії.
  • 2004 рік - введення в російське законодавство поняття "фальсифіковані лікарські засоби". [20]

Слід розрізняти фальсифікацію лікарського засобу та контрафактні ліки.

Фальсифікат - це свідома зміна рецептури виробництва лікарського засобу. Заміна дорогих компонентів більше дешевими або зниження вмісту (а в найгіршому випадку і зовсім відсутність) необхідного компонента ліків. Наприклад, заміна більш дорогого цефазоліну більш дешевим (і менш ефективним) пеніциліном. Крім того, можливі й інші порушення при виробництві: порушення часу й послідовності технологічного процесу, заниження ступеня очищення, неякісні пакувальні матеріали та ін

Контрафактні лікарські засоби - це ліки, що випускаються без дозволу патентодержателя.

Ефективність ліки насамперед визначається діючою речовиною (але не тільки їм, см. біоеквівалентність). Згідно з нормами міжнародного права, формула або склад діючої речовини не може бути секретом фірми. Однак протягом певного часу інші компанії не мають права виробляти ці ліки без дозволу фірми-патентодержателя. Навіть по завершенні відведеного терміну інші фірми не можуть скористатися оригінальною назвою лікарського засобу (зареєстрованим брендом).


11. Критика

Великі фармацевтичні компанії проводять політику агресивної реклами своєї продукції. При цьому 85% широко рекламованих нових медичних препаратів мають серйозні проблеми: вони не проходять клінічні випробування, мають некоректні дозування, у них відсутні докази клінічної ефективності та дані про побічні ефекти. Компанії вкладають кошти в те, щоб переконати лікарів виписувати пацієнтам саме їх нові ліки (і тут можлива дезінформація), а також щоб переконати споживачів у ефективності та малому можливу шкоду продукції. При цьому вони часто надають ліцензуючим відомствам неповні, лише частково відповідають стандартам результати клінічних досліджень. [21]


Примітки

  1. 1 2 Лікарські засоби - dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16360/Лекарственные / / Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія, 1991-1996.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "Ліки" / / Велика радянська енциклопедія, 1 видання, - М.: Радянська енциклопедія, 1938, Т. 36, С. 273 -
  3. 1 2 Федеральний закон від 12.04.2010 № 61-ФЗ "Про обіг лікарських засобів" - www.consultant.ru/online/base/?req=doc; base = LAW; n = 107431
  4. Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 13.09.2005 № 578 (ред. від 26.07.2007) "Про затвердження Переліку лікарських засобів, що відпускаються без рецепта лікаря" - www.webapteka.ru/phdocs/doc10513.html
  5. НАКАЗ від 26 серпня 2011 N 1000ан "Про визнання такими, деяких наказів Міністерства ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ"
  6. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ МАРКЕТИНГОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ СТРУКТУРИ РИНКУ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ - Економіка - Архів статей - Каталог конференцій - Центр перспективних досліджень - cprsob.ru/load/14-1-0-22
  7. Купити ліки стало простіше - www.dp.ru/?ArticleID=3a785810-9ce9-46c0-9277-54ec297b3d65
  8. Рецепт головного болю - www.mospravda.ru/issue/2007/02/22/article5068/
  9. 1 2 Безрецептурний відпуск рецептурних препаратів: скасувати не можна дозволити. Розділові знаки розставляють фармацевти ПФО - www.pharmvestnik.ru/text/12397.html
  10. www.первостольник.рф/2012/06/prikaz-562n-minzdravsocrazvitiya-rossii-ot-17-05-2012/
  11. Федеральний закон від 12.04.2010 № 61-ФЗ "Про обіг лікарських засобів"
  12. Державний реєстр лікарських засобів - grls.rosminzdrav.ru /
  13. текст ГОСТу Р 52249-2009 "Правила виробництва і контролю якості лікарських засобів" - protect.gost.ru / document.aspx? control = 7 & id = 174610
  14. Російських фармвиробників змусять перейти на стандарти GMP до 2014 року - Merro - merro74.ru/novosti/rossiiskikh-farmproizvoditelei-zastavyat-pereiti-na-standarty-gmp-do-2014-goda
  15. www.drugreg.ru/Bases/ - Бази даних по ЛС - www.drugreg.ru / Bases / default.asp
  16. Постанова Уряду РФ від 30 червня 1998 р. № 681 "Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації" - www.consultant.ru/online/base/?req=doc; base = LAW; n = 111672 # p39
  17. Федеральний закон від 08.08.2001 № 128-ФЗ "Про ліцензування окремих видів діяльності"
  18. Застосування наркотичних анальгетиків при лікуванні хронічної неонкологічної болю. Російський Медичний Журнал - Портал "Біль" - www.paininfo.ru/articles/rmj/2276.html
  19. Чіссов В.І., Осипова Н.А. Наркотичні аналгетики в онкології та проблема їх доступності для пацієнтів
  20. Федеральний закон від 22.08.2004 № 122-ФЗ - www.consultant.ru/online/base/?req=doc; base = LAW; n = 102902; p = 25 # p5111
  21. Олена Ледяєва. 85% нових ліків марні - www.infox.ru/03/drugstore/2010/08/18/embargo_na_zyerno_YE.phtml Infox.ru

Алла Астахова, Фальшівотаблетчікі. Підсумки, № 3/867 (21.01.13)


Література