Пологова гарячка

Пологова гарячка
Streptococcus pyogenes.jpg
Стрептокок, один з частих збудників пологової гарячки
МКБ-10 O 85. 85.
МКБ-9 672 672
MeSH D011645 D011645

Пологова гарячка (пологова лихоманка, Puerperalfieber, МКБ 10. Клас XV O85 Післяпологовий сепсис) - збірна назва для захворювань, які обумовлюються інфекційним зараженням при пологах. Опис подібного роду захворювань зустрічається вже у Гіппократа. Захворювання носило епідемічний характер до установи в XVII столітті першого пологового будинку. У XVIII-XIX століттях у пологових будинках це захворювання стало вивчатися акушерами.

Причина захворювання була відкрита в 1847 році Ігнацієм Земмельвейсом, що вказали на необхідність застосування антисептиків, - його відкриття не було визнано сучасниками, і антисептики стали застосовуватися в хірургії і акушерстві тільки з 1880-х рр..

Збудниками пологової гарячки є ланцюгові і гроздевідние коки ( стрептококи і стафілококи) і зрідка кишкову паличку (Bacterium coli commune), пневмокок, дифтерійна паличка Леффлера. Більш частою причиною післяпологової лихоманки (особливо пізньої) є гонокок. Зараження відбувається в більшості випадків через дотики до ран брудними руками або нестерильними інструментами (контактна інфекція). Зараження через забруднене повітря (повітряна інфекція) зустрічається лише як рідкісний виняток. Можливість самозаражения поки залишається спірною.

Місцем зараження служать найчастіше надриви шийки, вельми звичайні під час пологів, особливо у первісток. У разі введення руки або інструменту в порожнину матки інфекція часто проникає в місці прикріплення посліду з його судинами. Мікроби поширюються або по лімфатичних шляхах, або по кровоносних судинах. Первородящі частіше захворюють, ніж Родя повторно.

Окремими формами захворювання є:

Перераховані форми захворювання відносяться до доброякісних, якщо зберігають свій місцевий характер і не переходять у загальне зараження організму. В останньому випадку розвивається сепсис або Пієм.

До загальних симптомів пологової гарячки належать підвищення температури і почастішання пульсу. У більшості випадків спочатку буває озноб або познабливание. Післяпологові очищення - лохії - часто стають брудні і смердючі. У важких випадках вони нерідко зовсім пропадають. Лактація також зменшується або зовсім припиняється. Болі в животі дуже часті, - особливо при параметриті, де вони локалізуються з боків матки, - і сильніше при периметру. Найбільшої інтенсивності вони досягають при поширенні запалення на всю очеревину (післяпологовий перитоніт).


Джерела

Пологова гарячка / / Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона : В 86 томах (82 т. і 4 дод.). - СПб. , 1890-1907.