Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Порушення слуху


International Symbol for Deafness.jpg

План:


Введення

Порушення слуху - повне (глухота) або часткове (приглухуватість) зниження здатності виявляти і розуміти звуки. Порушенням слуху може страждати будь організм, здатний сприймати звук. Звукові хвилі розрізняються за частоті та амплітуді. Втрата здатності виявляти деякі (або всі) частоти або нездатність розрізняти звуки з низькою амплітудою, називається порушенням слуху.

Викликається широким спектром біологічних і екологічних чинників. Причинами можуть бути захворювання внутрішнього вуха і слухового нерва, запалення середнього вуха або деякі інфекційні хвороби - менінгіт, грип та ін; іноді - травма або тривалий вплив сильного шуму і вібрацій.

У людини порушення слуху, що робить неможливим сприйняття мови, називається глухотою, а більш легкі ступені порушення слуху, що ускладнюють сприйняття мови - приглухуватістю ( нейросенсорної, кондуктивної або змішаного характеру). Крім того, глухота буває вроджена чи набута.


1. Дефекти: гучність, виявлення частот, розпізнавання звуків

Мінімальна гучність, яку може сприйняти індивідуум, називається порогом чутності. У випадку людей і деяких тварин, цю величину можна вимірювати за допомогою поведінкових аудіограм. Робиться запис звуків від самих тихих до більш гучним різних частот, які повинні викликати певну реакцію перевіряється. Також існують електро-фізіологічні тести, які можуть бути здійснені без вивчення поведінкових реакцій.

Нормальний поріг чутливості для різних частот не є постійною величиною у будь-яких видів тварин. Якщо звуки різної частоти програвати з однаковою амплітудою, то одні будуть здаватися гучними, інші тихі, а деякі взагалі нечутними. У загальному випадку, при підвищенні гучності або амплітуди звук стає краще помітний. Зазвичай, якщо тварина використовує звуки для спілкування, то частоти, використовувані в ньому, краще сприймаються слуховими органами, ніж інші. Така "настройка" існує на багатьох рівнях слухової системи, починаючи з будови вуха і закінчуючи нервами і ділянками мозку, відповідальними за обробку звуків.

Кажуть, що індивідуум страждає порушенням слуху, якщо у нього погіршується сприйняття тих звуків, які зазвичай сприймаються особинами його виду. У людей термін "порушення слуху" зазвичай вживається до тих, хто частково або повністю втратив здатність розрізняти звуки на частотах людської мови. Ступінь порушення визначається по тому, на скільки голосніше в порівнянні з нормальним рівнем має стати звук, щоб слухач почав його розрізняти. У випадках глибокої глухоти слухач не може розрізнити навіть найгучніші звуки, що видаються аудіометром.

Ще одним параметром, за яким може розвинутися порушення слуху, є якість звуку. У людей такі порушення зазвичай виявляються тестами на розпізнавання мови (тобто мова повинна бути не тільки почута, але й зрозуміти). Порушення розпізнавання звуків окремо від загального ослаблення слуху зустрічається вкрай рідко.


2. Класифікація порушень слуху

Порушення слуху можна класифікувати за типом, ступеня і моменту настання. Також, порушення слуху можуть відбуватися як з одним вухом, так і з обома.

2.1. Кондуктивні і нейросенсорні (сенсоневральної) порушення

Коли структури зовнішнього або середнього вуха перестають правильно передавати звуковий сигнал у внутрішнє вухо, результатом стає кондуктивної зниження слуху. Зазвичай такий тип приглухуватості звернемо і може бути скоригований шляхом хірургічної операції або іншими методами. Причинами є інфекції вуха, пошкодження вуха, наприклад перфорація барабанної перетинки, а також сірчана пробка. Інфекції вуха нерідко зустрічаються у дітей, тому батькам дуже важливо регулярно перевіряти слух і знати ознаки туговухості.

Нейросенсорні порушення слуху відбувається через втрату чутливості спірального органу равлики внутрішнього вуха або порушень в роботі слухових нервів. Такі порушення можуть призводити до приглухуватості всіх ступенів - від легкої до важкої - і навіть до повної глухоти.

Велика частина нейросенсорної втрати слуху у людей викликана аномаліями волоскових клітин в кортиева органі равлики. Іноді зустрічається нейросенсорна втрата слуху, викликана порушеннями в VIII-му черепно-мозковій нерві ( переддверно-улітковий нерв) або у відділах мозку, що відповідають за слух. У вкрай рідкісних випадках такого типу порушення слуху страждають тільки слухові центри мозку (центральне порушення слуху). У цьому випадку людина чує нормально, але якість звуку настільки поганий, що він не в змозі розібрати людську мову.

Аномалії волоскових клітин можуть бути вродженими чи набутими за життя самим індивідуумом. Це можуть бути як генетичні аномалії, так і травми від інтенсивного шуму і поразки внаслідок інфекційних захворювань.

Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість виникає, коли внутрішнє вухо перестає нормально обробляти звук. Це викликається різними причинами, однак найпоширенішою є ураження волоскових клітин равлика з-за гучного звуку та / або вікових процесів. Коли волоскові клітини нечутливі, звуки не передаються нормальним чином на слуховий нерв головного мозку. Сенсоневральна втрата слуху займає 90% від усіх випадків приглухуватості.

Незважаючи на те, що сенсоневральна приглухуватість незворотна, можна уникнути більшого шкоди, використовуючи при гучному звуці вушні заглушки або слухаючи музику на меншій гучності.


2.2. Ступені глухоти і поріг чутності

Основна стаття Поріг чутності

2.3. Вік настання

див Порушення до і після розвитку мови

2.4. Одностороння і двостороння втрата слуху

Порушення слуху ділиться на дві великі категорії залежно від того, яка частина вуха пошкоджена. Порушення слуху також може бути на одному вусі і бінауральним, тобто на обох вухах.

3. Типи і причини порушення слуху

Порушення слуху викликається різними біологічними та екологічними факторами. Зазвичай вразливою частиною тіла є вухо.

3.1. Довгостроковий вплив шуму

Люди, що проживають близько аеропортів або жвавих шосе піддаються постійному звуковому опроміненню інтенсивністю 65-75 дБ. Якщо в таких умовах людина змушена проводити багато часу на вулиці або перебувати вдома з відкритими вікнами, то поступово у нього може розвинутися ослаблення слуху. Існують певні стандарти, відповідно до яких встановлюється допустимий рівень шуму і ризику для здоров'я людей. Зокрема, організація USEPA (United States Environmental Protection Agency - Агентство з захисту навколишнього середовища Сполучених Штатів Америки) встановлює поріг в 70 дБ при цілодобовому опроміненні як прийнятний для здоров'я (EPA, 1974).

  • Порушення слуху від довготривалого впливу шуму зазвичай діє на частотах близько 4000 Гц.
  • Чим голосніше рівень шуму, тим менше безпечний час перебування під його опроміненням. Зазвичай цей час зменшується в 2 рази на кожні додаткові 3 дБ. Іноді для зручності використовують не 3, а 5 дБ.
  • Портативні програють пристрої, такі як iPod (гучність якого може досягати 115 дБ), можуть викликати сильні порушення слуху.

3.2. Генетичне порушення слуху

3.3. Втрати слуху, викликані захворюваннями

3.4. Медикаментозне порушення слуху

3.5. Провідна втрата слуху

Провідна втрата слуху виникає, коли зовнішнє чи середнє вухо (або обидва відразу) не проводять звук так, як повинні це робити. Так як звук може бути сприйнятий нормально функціонуючими вушним каналом, барабанної перетинкою і вушної кісточкою, то таке порушення слуху буває лише частковим і викликає незначне погіршення сприйняття звуків. Поріг чутності при проблемах із зовнішнім і середнім вухом не перевищує 55-60 дБ. У загальному випадку, при провідній втрати слуху розпізнавання мови не погіршується за умови досить великих значень гучності, щоб слухач міг почути промову.

Провідна втрата слуху може бути викликана наступними причинами:

  • Непрохідність вушного каналу
  • Аномалії середнього вуха:
    • Барабанної перетинки
    • Кісточок

3.6. Фізична травма

  • Травма може бути нанесена як самого вуха, так і мозковим центрам, обробляють аудіо інформацію.
  • Люди, що перенесли травму голови особливо схильні до ризику фізичних травмування вуха.
  • Поставлення занадто гучній шуму (більше 90 Дб, наприклад: знаходження поблизу літакового двигуна)

4. Лікування, адаптація, запобігання

4.1. Слухопротезування

Слуховий апарат

Лікування приглухуватості, викликаної змінами в звукопровідногоапарату, проводиться досить успішно. При ураженні звуковоспрінімающего апарату використовується комплекс медикаментозних, фізіотерапевтичних засобів. При недостатній ефективності цих заходів використовується слухопротезування - підбір слухових апаратів, що підсилюють звук. Придатність слухового апарату оцінюється після адаптаційного періоду, протягом якого пацієнт звикає до незвичайної гучності сприйманої мови і різних сторонніх шумів. Технічне досконалість апаратури і правильність індивідуального підбору визначають ефективність слухопротезування. Пацієнти з нейросенсорної приглухуватістю підлягають диспансерному спостереженню, забезпеченню максимальної реабілітацією і, по можливості, працевлаштуванням. У вирішенні цих питань велику роль відіграє товариство глухих. Після проведення експертизи працездатності такі пацієнти визначаються на спеціальні підприємства або отримують рекомендацію щодо обмеження деяких видів трудової діяльності.


4.2. Реабілітація дітей з порушенням слуху

У процесі реабілітації використовуються індивідуальні та групові заняття, хорова декламація з музичним супроводом. Надалі проводяться мовні заняття за допомогою підсилювачів і слухових апаратів. Така робота проводиться в спеціальних дитячих садах для слабочуючих дітей, починаючи з 2-3-річного віку. Надалі вона триває в спеціалізованих школах. У багатьох випадках робота з реабілітації виконується батьками в умовах природного мовного спілкування. Це вимагає незмінно більшої праці і часу, але дає часто хороші результати. Але робота ця повинна бути спільної з сурдопедагогом і проходити під їхнім наглядом. Таким чином, складові успішної реабілітації слабочуючих наступні:

  • Раннє виявлення порушення слуху і ранній початок реабілітаційних заходів.
  • Забезпечення достатньої гучності мовних сигналів.
  • Інтенсивність і систематичний характер слуховий тренування, що становить основу процесу реабілітації.
  • Природне мовне оточення дитини, постійно спілкування з людьми, що мають нормальний слух і нормальну мова.

Найціннішим періодом для реабілітації є перші три роки життя дитини. При приглухуватості, що виникла у людини, яка вміє говорити, надалі розвиваються розлади мовлення у вигляді монотонності, неритмічності. Крім того, виникла приглухуватість ускладнює спілкування з оточуючими. Для діагностики зниження слуху у дорослих є велика кількість способів і тестів. Важливою метою цього дослідження є з'ясування причини розвилася приглухуватості - поразка звукопроводящей або звуковоспрінімающей системи.


4.3. Генна терапія

4.4. Адаптація до порушення слуху

4.5. Допомога слабочуючих

5. Соціальні особливості

5.1. Дискримінація

В даний час дискримінації як такої немає, проте, багато в чому потреби людей із зниженням або відсутністю слуху не враховуються. Найчастіше зупинки в громадському транспорті, домофони та інші звукові, сигнали не дублюються графічними і світловими пристроями виведення інформації. Найчастіше переоснащення та адаптування обладнання особам з даною патологією доводиться виконувати за свій рахунок.

5.2. Порушення до і після розвитку мови

5.3. Державний статус

5.4. Культура глухих

Література


Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Порушення CP-інваріантності
Спонтанне порушення симетрії
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru