Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Психіатрія



План:


Введення

Сюди перенаправляється запит " Психіатр ". На цю тему потрібна окрема стаття .
Йоганн Крістіан Рейлі, німецький лікар і анатом, який ввів термін "психіатрія" в 1808 році

Психіатрія ( ньому. psychiatrie від греч. ψυχή - Душа і греч. ιατρός - Лікар; греч. ιατρικός - Лікарський, медичний) - галузь клінічної медицини, що вивчає психічні ( душевні) розлади, що займається їх лікуванням, профілактикою і наданням допомоги психічно хворим, а також ізоляцією осіб з психічними розладами та осіб з відхиленнями у поведінці [1], що представляють потенційну небезпеку для себе або для оточуючих або порушують ті чи інші суспільні норми.

Широке визнання отримало запропоноване німецьким психіатром В. Гризингер ( 1845) визначення психіатрії як вчення про розпізнавання та лікуванні психічних хвороб [2] На думку ряду сучасних авторів, це визначення "містить суттєві ознаки цієї медичної дисципліни" [3], "точно формулює стоять перед психіатрією завдання" [4], якщо врахувати , що:

Розпізнавання означає не тільки діагностику, а й дослідження етіології, патогенезу, перебігу і наслідків психічних розладів. Лікування, крім власне терапії, включає в себе організацію психіатричної допомоги, профілактику, реабілітацію та соціальні аспекти психіатрії.

- Обухів С.Г. Психіатрія / За ред. Ю.А. Олександрівського - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - С. 8.

Термін "психіатрія" запропонований в 1803 р. німецьким лікарем Іоганном Крістіаном Рейлі ( ньому. Johann Reil ; 1759 - 1813) [5] [6] у його знаменитій книзі "Рапсодії" (Rhapsodien. 1803, 2 вид. 1818), де, за характеристикою Ю. В. Каннабіха, "викладені основи" цієї психіатрії ", тобто (розуміючи це слово буквально) - лікування душевних хвороб " [7]. Цей термін В. А. Гіляровський називав анахронізмом, оскільки він

передбачає існування душі чи психіки як чогось незалежного від тіла, чогось, що може хворіти і що можна лікувати саме по собі.

- Гіляровський В. А. Психіатрія. Керівництво для лікарів і студентів. - М.: Медгиз, 1954. С. 9.

Це, продовжує А. Є. Личко, "не відповідає нашим сучасним поняттям про психічні захворювання" [8], і були спроби замінити термін "психіатрія" іншим.

Наприклад, В. М. Бехтерєв пропонував назву "патологічна рефлексологія", В. П. Осипов - "тропопатологія" (від грец. Tropos - образ дії, напрям), А. І. Ющенко - "персонопатологія". Ці назви не знайшли послідовників, і залишився термін "психіатрія", що втратив свій первісний зміст.

- Коркіна М. В., Лакосіна Н. Д., Личко А. Е. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 1995. С. 5-6.


1. Загальні відомості

Прикордонні між нормою і патологією стану вивчає також клінічна психологія. Цей напрямок дослідження розвивається в США та інших країнах.

Єдиного узгодженого визначення понять "хвороба-здоров'я" і "норма-патологія" в психіатрії не існує. Згідно з одним з поширених визначень, психічною хворобою є зміна свідомості, що виходить за межі "норми реакції". [9]

Психіатрія підрозділяється на загальну і приватну:

Якщо приватна психіатрія вивчає окремі хвороби, то загальна психопатологія або, вірніше, загальна психіатрія, вивчає загальні закономірності психічного розладу ... Психопатологічні типові стани можуть виникнути при різних хворобах, отже, вони мають загальне значення ... Загальна психіатрія будується на узагальненні всіх тих змін, які виникають протягом окремих психічних хвороб.

- Снежневский А.В. Загальна психопатологія: Курс лекцій. - М.: МЕДпресс-інформ, 2001. С. 7-8.

Це розуміння А. В. Снєжнєвський загальної психіатрії як загальної психопатології визнається багатьма вітчизняними психіатрами [3] [10] [11] [12], але не є загальноприйнятим [13]. Зокрема, у загальну психіатрію іноді включають, крім загальної психопатології, також патопсихологію. [14] Приватну психіатрію зрідка називають приватною психопатологией [15]

Ознаки (симптоми) психічних розладів становлять предмет психіатричної семіотики. [16]

Прояви, симптоматику психічних захворювань, біологічну сутність тих патологічних змін в організмі, які призводять до розладів психіки, вивчає клінічна психіатрія.


2. Методи психіатричного обстеження

Психіатричний діагноз встановлюється на підставі фактів, що добуваються різними методами - клінічним і лабораторними [17]. Основний метод психіатрії - клінічне дослідження [18].

Пріоритет клінічного методу, підлегле становище інструментальних методик дають привід для звинувачень у суб'єктивізмі діагностики в психіатрії. Заперечення можливості об'єктивного діагнозу в психіатрії веде до заперечення існування психічних хвороб взагалі і самої психіатрії як науки.

- Жаріков Н. М., Урсова Л. Г., Хрітінін Д. Ф. Психіатрія: Підручник - М.: Медицина, 1989. С. 251

"До цього часу протягом декількох століть триває дискусія про те, чи є психіатрія наукою чи мистецтвом" [19]. На думку критиків, не існує реальних доказів науковості психіатрії, а також дієвості її методів [20]. Однією з відповідей на критику клініко-описового методу в психіатрії є методологічний підхід, що розробляється в даний час Незалежної психіатричної асоціацією і покликаний подолати елементи суб'єктивізму в діагностиці психічних розладів шляхом впровадження в психіатрію феноменологічної установки і феноменологічного методу Е. Гуссерля [21]. На думку прихильників цього підходу, феноменологічний метод Гуссерля, як техніка "точного беспредпосилочного опису", звільнення "від феноменологічно непрояснених, неперевірених і непроверяемих передумов" [22], дає можливість "перетворити так звані" суб'єктивні дані "в об'єктивні, суворо наукові, ясні і чіткі, точно формулируемого " ​​[21].


3. Історія психіатрії

Кіттрі досліджував ряд девіантних проявів, таких як наркотична залежність, гомосексуальність, алкоголізм і психічне захворювання, і продемонстрував, що такі прояви вважалися проблемами спочатку морального, потім правового характеру, а в даний час вважаються проблемами медичного характеру [23] : 1 [24]. Як результат даного сприйняття, неординарні люди з відхиленнями від норми піддавалися соціальному контролю морального, правового і потім медичного характеру [23] : 1 . Аналогічним чином, Конрад і Шнайдер укладають свій огляд про медикалізації девіантності думкою, що можна виявити три основні парадигми, від яких залежали значення поняття девіантності в різні історичні періоди: девиантность як гріх, девіантність як проступок і девіантність як захворювання [23] : 1 [25] : 36 .


3.1. Психіатрія в кінці XIX - початку XX століття

У науці про душевні розлади в кінці XIX - початку XX століття виділялися, серед інших, дві школи. Першою слід назвати психоаналіз, який мав своїм початком роботи Зигмунда Фрейда (1856-1939 рр..), що поклав початок теорії несвідомого. Згідно з цим вченням, в мозку людини виділялася область тваринних інстинктів (т. зв. "Воно", що протистоїть особистісному "Я" і "Над-Я" - диктату суспільства, велить особистістю і нав'язує певні норми поведінки). Несвідоме, з точки зору Фрейда та його послідовників, ставало в'язницею для заборонених бажань, зокрема - еротичних, усували в нього свідомістю. З огляду на те, що остаточно знищити бажання неможливо, для його безпечного здійснення свідомість пропонувало механізм "сублімації" - реалізації через релігію або творчість. Нервовий розлад в такому випадку уявлялося як збій у механізмі сублімірованія і вихлюпування забороненого назовні через хворобливу реакцію. Для відновлення нормального функціонування особистості пропонувалася особлива техніка, звана психоаналізом, яка передбачала повернення хворого до дитячих спогадів і вирішення виниклої проблеми [26].

Фрейдизму протистояла школа позитивістської медицини, одним з видатних діячів якої був Еміль Крепелін [27]. В основу свого розуміння психічного розладу Крепелін поклав прогресуючий параліч і запропонував нову для того часу форму вивчення захворювання як процесу, що розвивається в часі і розпадається на певні стадії, описувані певним набором симптомів [28]. Спираючись на філософію позитивізму, зокрема, на принцип "наука є філософія", іншими словами - проголошення реальним лише результатів досвіду або наукового експерименту на противагу схоластичному розумування колишніх часів [29], позитивістська медицина пропонувала пояснення розумового розладу як біологічного розладу, руйнування мозкової тканини, викликаного причинами множинної природи [30].

Проте ж ні та, ні інша теорії не могли претендувати на однозначне і доказове обгрунтування вже описаних в літературі або відомих з клінічної практики випадків - так, Фрейда і його послідовників дорікали в умоглядності і несистематичність їх побудов, в довільності тлумачень наведених прикладів. Зокрема, свою теорію про дитячої сексуальності Фрейд будував на психоаналізі дорослих, пояснюючи неможливість її підтвердження у дітей страхом забороненої теми [31].

У свою чергу, опоненти закидали Крепеліна в тому, що теорія органічного ураження de facto зводила безумство до емоційної та розумової деградації. Лікування психічного хворого апріорі оголошувалося на той момент неможливим, а робота лікаря зводилася виключно до нагляду, догляду та купіруванню можливої ​​агресії. Крім того, вказувалося, що позитивістська теорія не в змозі була пояснити численні випадки душевних розладів, при тому, що ніяких біологічних пошкоджень знайти не вдавалося [32] [33].


3.2. Феноменологічна психіатрія

Як одна з можливостей виходу з тупика намічався [34] :18-19 Едмундом Гуссерлем та його послідовниками запропонували метод, названий феноменологічним.

Суть його зводилася до виділення якихось "феноменів" - ідеальних сутностей, що є відображенням об'єктів реального світу, а також власного "я" у свідомості особистості. Ці феномени, ідеалізовані факти, очищені від емоційної і дослідної складової, представляли по Гуссерлю основу всякого пізнання - при тому, що не існували насправді, але були нерозривно пов'язаними з пізнає суб'єктом. Філософія, таким чином, повинна була служити завершенням будь-якого дослідження, представляючи собою його квінтесенцію і сувору систему на рівні наукового розуміння [35], а феноменологія - інструментом цього пізнання.

В основі застосування феноменологічного методу в психології і психіатрії став постулат про "тілесності розуму" - нерозривний зв'язок людини із зовнішнім світом і можливості для свідомості нормально функціонувати виключно в зв'язку з цим. Порушення такої, сплутаність сприйняття при передачі зовнішніх вражень розуму і становить сутність психічного захворювання. Відновлення зв'язку з цим відповідно веде до одужання [36]. Методом ж досягнення феноменологічної ясності розуму уявлялося прояснення, виведення за дужки емоційного аспекту і чистий, не замутнений упередженістю погляд на світ, який отримав у феноменологів спеціальне ім'я " епосі " [37].

К. Ясперс, який почав свою медичну кар'єру в 1909 році в психіатричній клініці Гейдельберга, де незадовго до того працював знаменитий Крепелін, критично поставився до його спадщини і практикувався в клініці підходу до лікування та утримання пацієнтів) [38]. На противагу цьому, він, спираючись на теорію Гуссерля, розвинув феноменологічний метод саме в додатку до психопатології, запропонував детальний інтерв'ювання хворого для виділення основних феноменів його свідомості та їх подальшої класифікації з метою постановки діагнозу (описова феноменологія) [36] [39]. На додаток до цього Ю. Мінковські запропонував використовувати т. н. метод структурного аналізу для виділення основного порушення, якому хвороба зобов'язана своїм виникненням (структурний аналіз) [36] [40]. Г. Елленберг, в свою чергу, запропонував на основі феноменології метод реконструкції внутрішнього світу хворого (категоріальний аналіз) [36] [40]. Безпосереднім результатом такого підходу була повага до хворого як до особистості і націлювання фахівця на розуміння, але аж ніяк не нав'язування пацієнтові чужого йому погляду на речі [36].


4. Загальна психіатрія

Всі психічні розлади прийнято розділяти на два рівні: невротичний і психотичний.

Кордон між даними рівнями умовна, проте передбачається, що груба, яскраво виражена симптоматика - ознака психозу ...

Невротичні (і неврозоподібні) розлади, навпаки, відрізняються м'якістю і сглаженностью симптоматики.

- Жаріков Н.М., Тюльпін Ю.Г. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 2002. - С. 71.

Психічні розлади називаються неврозоподібними, якщо вони клінічно подібні з невротичними порушеннями, але, на відміну від останніх, не викликані психогенними факторами і мають інше походження. Таким чином, поняття невротичного рівня психічних розладів не тотожне поняттю неврозів як групи психогенних захворювань з непсихотичний клінічною картиною. У зв'язку з цим ряд психіатрів уникає вживання традиційного поняття "невротичний рівень", віддаючи перевагу більш точні поняття "непсихотичний рівень", "непсихотичні розлади" [41] [42]

Поняття невротичного і психотичного рівня не пов'язані з яким-небудь певним захворюванням.

- Жаріков Н.М., Тюльпін Ю.Г. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 2002. - С. 71.

Розладами невротичного рівня часто дебютують прогредієнтності психічні хвороби, які згодом, у міру обважнення симптоматики, дають картину психозу. При деяких психічних захворюваннях, наприклад при неврозах, психічні порушення ніколи не перевищують невротичний (непсихотичний) рівень.

Всю групу непсихотичних психічних розладів П. Б. Ганнушкин запропонував називати "малої", а В. А. Гіляровський - "прикордонної" психіатрією. Терміни "прикордонна психіатрія", "межові психічні розлади" часто зустрічаються на сторінках публікацій з психіатрії [43] [44] [45]


4.1. Продуктивна симптоматика

У тому випадку, коли результатом роботи психічної функції має місце психічна продукція, якою в нормі бути не повинно, таку психічну продукцію називають "позитивної", "продуктивною" симптоматикою. Позитивна симптоматика є ознакою будь-якого захворювання (не завжди). Захворювання, ключовими симптомами якого є такого роду "позитивна" симптоматика, прийнято називати "Хворобами психіки" або "психічними хворобами". Синдроми, утворені "позитивної" симптоматикою в психіатрії, прийнято називати " психозами "(тема неврозів заслуговує окремого розгляду [ Стиль? ]). Так як хвороба - це динамічний процес, який може закінчитися або одужанням, або утворенням дефекту (з або без переходу в хронічну форму), то й такого роду "позитивна" симптоматика в кінцевому підсумку закінчується одужанням або утворенням дефекту . Цей дефект у роботі психічної функції в психіатрії прийнято називати " недоумством ". (недоумства, що виникають до закінчення формування психічних функцій, тобто вроджені або сформовані в дитячому віці, вимагають окремого розгляду [ Стиль? ].) Слід також зазначити [ Стиль? ], що продуктивна симптоматика не є специфічною (для будь-якого конкретного захворювання). Приміром, і марення, і галюцинації, і депресія можуть бути присутніми в картині різних психічних розладів (з різною частотою та особливостями перебігу). Але разом з тим виділяється "екзогенний" (тобто викликаний зовнішніми для клітин мозку причинами) тип реагування (психіки), наприклад екзогенні психози, і ендогенний тип реагування (психіки), або "ендогенні" розлади. З XIX століття в психіатрії існує концепція, відповідно до якої ендогенні психози є єдиним захворюванням (т. зв. теорія єдиного психозу).

Загальнопатологічні закономірності утворення продуктивних (позитивних) психопатологічних синдромів при психічних захворюваннях можна представити у вигляді такої схеми (А. В. Снежневський, 1983):

Співвідношення продуктивних психопатологічних синдромів

4.2. Негативна симптоматика

"Негативна симптоматика (дефіцітарная, мінус-сіптоматікі) - ознака стійкого випадання психічних функцій, слідство полома, втрати або недорозвинення якихось ланок психічної діяльності. Проявами психічного дефекту виявляються випадання пам'яті, слабоумство, недоумкуватість, зниження рівня особистості та ін Прийнято вважати, що позитивна симптоматика більш динамічна, ніж негативна, вона мінлива, здатна ускладнюватися і в принципі оборотна. дефіцітарние ж явища стабільні, відрізняються великою стійкістю до терапевтичних впливів "(Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хрітінін Д. Ф. Психіатрія : Підручник. - М.: Медицина, 1989. C. 161-162).

У вітчизняній психіатрії закономірності утворення негативних синдромів при психічних захворюваннях прийнято описувати за допомогою схеми, запропонованої академіком А. В. Снєжнєвський (див. рис.).

Основні ранги негативних психічних розладів

Рівні психічних розладів зображені на схемі у вигляді вкладених кіл. Це покликане відобразити той клінічний факт, що кожне коло вищого рівня включає в себе всі нижні шари психічних розладів.

Тепер розглянемо "позитивну" і "негативну" симптоматику стосовно кожної психічної функції.


4.3. Порушення сприйняття

Для сприйняття дефекту (негативної симптоматики) не може бути за визначенням, так як сприйняття є первинним джерелом інформації для психічної діяльності. До позитивної симптоматиці для сприйняття відносяться ілюзія (невірна оцінка надійшла від органу чуття інформації) та галюцинація (порушення сприйняття в одному або кількох органах чуття (аналізатори), при якому помилкове (уявне) сприйняття неіснуючої, несприйнятої органами почуттів інформації трактується як реальне).

Порушення сприйняття прийнято також класифікувати відповідно органам почуттів, яких стосується перекручена інформація (приклад: "зорові галюцинації", "слухові галюцинації", "тактильні галюцинації" - їх ще називають "сенестопатии").

Іноді до порушень сприйняття приєднуються порушення мислення, і в цьому випадку ілюзії і галюцинації отримують божевільну інтерпретацію. Такий марення називають "чуттєвим". Це маячня подібний, з переважанням ілюзій і галюцинацій. Ідеї ​​при ньому фрагментарні, непослідовні - первинно порушення чуттєвого пізнання (сприйняття).


4.4. Порушення пам'яті

Проблема позитивним симптоматики для психічної функції " пам'ять ", буде розглянута далі (у розділі" Висновок ").

Недоумство, при якому ключовим розладом є розлад пам'яті, є так зване "органічне захворювання мозку".

4.5. Порушення мислення

Для мислення продуктивним симптомом є марення - ( умовивід, що виникло не в результаті обробки інформації, що надійшла і не коригованою надходить інформацією). Було б доречно згадати [ Стиль? ], що у звичайній психіатричній практиці під терміном "порушення мислення" розуміють або марення, або різноманітні порушення процесу мислення [джерело не вказано 527 днів], які заслуговують окремого розгляду [ Стиль? ].


4.6. Порушення афекту

Позитивним симптомом для афекту [ Стиль? ] є " манія "і" депресія "(підвищений або, відповідно, знижений) настрій, що не є результатом оцінки інформації, що надійшла і не змінюється або слабо змінюється під впливом надходить.

Слабоумство, ключовим моментом якого є порушення психічної функції під назвою афект (тобто його відсутність) є шизофренія [ Стиль? ]. Тут було б доречно згадати [ Стиль? ], що в психіатричній практиці терміном "порушення афекту" користуються для позначення саме позитивної симптоматики (манії та / або депресії), а не в тому значенні, в якому цей термін наведено в цій статті [ Стиль ? ].


4.7. Висновок

Ключовим для психопатології є наступна обставина - психічне захворювання, яке характеризується продуктивними розладами (психозом) в одній з психічних функцій, викликає негативні розлади (дефект) в такій психічної функції. Тобто якщо відзначалася як ключовий симптом позитивна симптоматика сприйняття (галюцинації), то слід чекати негативної симптоматики пам'яті (розвиток органічного слабоумства) [джерело не вказано 982 дні]. А при наявності позитивної симптоматики мислення (марення), слід чекати негативної симптоматики афекту (шизофренічний дефект - емоційне сплощення, байдужість до всього, апатія) [джерело не вказано 982 дні].

Так як афект є завершальним етапом обробки мозком інформації (тобто останнім етапом психічної діяльності), то і дефекту після продуктивної симптоматики афекту (манії або депресії) не наступає.

Що ж до пам'яті, то сам феномен продуктивної симптоматики цієї психічної функції не окреслено, оскільки, виходячи з теоретичних передумов, клінічно він повинен проявлятися у відсутності свідомості (те, що відбувається при порушенні пам'яті, людина не пам'ятає). На практиці ж розвитку негативної симптоматики психічної функції "мислення" (епілептичний слабоумство) передують епілептичні припадки.

Після схематичного опису головних симптомокомплексов психічних захворювань перейдемо до опису власне цих захворювань [ Стиль? ].


5. Класифікація психічних розладів

Існує безліч класифікацій психічних розладів, але немає жодного, яке будувалося б на одному загальноприйнятому критерії.

Діюча формальна класифікація наведена в статті МКБ-10 Клас V: Психічні розлади та розлади поведінки.

Нижче приведено поділ психічних захворювань, яким користуються в практичній психіатрії останні сто років. До цих захворювань відносяться "Органічне захворювання мозку (частіше його називають "Психоорганічний синдром", що і правильно, по суті), епілепсія, шизофренія і маніакально-депресивний психоз.


5.1. Психоорганічний синдром

Психоорганічний синдром (органічний психосиндром) - стан психічної слабкості, обумовлений органічним ураженням головного мозку (судинних захворюваннях головного мозку, враженні центральної нервової системи, при сифілісі, черепно-мозкових травмах, різних інтоксикаціях, хронічних порушеннях обміну речовин, при пухлинах і абсцесах головного мозку, енцефаліті). Але особливо часто психоорганічний синдром виникає при атрофічних процесах головного мозку в передстаречому і старечому віці ( хвороба Альцгеймера, старече недоумство). У найбільш легкій формі психоорганічний синдром є астенічний стан зі слабкістю, підвищеною истощаемостью, емоційною лабільністю, нестійкістю уваги, зниженням працездатності. При важких формах психоорганічного синдрому на перше місце виступає інтелектуально-мнестическое зниження, що доходить до ступеню недоумства ( деменція).

Оскільки ключовим моментом при слабоумстві, викликаному психоорганическим синдромом є порушення пам'яті, то порушення інтелекту у хворих виявляються в першу чергу, в погіршенні в різному ступені здібності до придбання нових знань, знижується об'єм і якість знань, отриманих у минулому, обмежується коло інтересів. Далі починається погіршення мови, зокрема усній (зменшується словниковий запас, спрощується структура фраз, хворий частіше використовує словесні шаблони, допоміжні слова). Важливо зазначити, що порушення пам'яті поширюються на всі її види. Погіршується запам `ятовування нових фактів, тобто страждає пам'ять на поточні події, знижується здатність зберігати сприйняте і можливість активізувати запаси пам` яті.


5.2. Епілепсія

Клінічні прояви епілепсії відрізняються винятковим різноманіттям. У даній статті розглядається тільки характерний епілептичний дефект (епілептичний слабоумство - epileptic dementia).

Ключовим компонентом епілептичного недоумства є порушення мислення. Розумові операції включають в себе аналіз, синтез, порівняння, узагальнення, абстракцію і конкретизацію з подальшим утворенням понять. Саме процес абстрагування і утворення понять і порушується при епілепсії в першу чергу [джерело не вказано 982 дні]. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне, істотне від другорядного, від дрібних деталей. Мислення хворого стає все більш конкретно-описовим, причинно-наслідкові відносини перестають бути для нього зрозумілими. Хворий в'язне у дрібницях, насилу перемикається з однієї теми на іншу. У хворих на епілепсію виявляється обмеження назв предметів рамками одного поняття (називаються одні домашні тварини як одушевлені або меблі і навколишнє оточення як неживі). Інертність протікання асоціативних процесів характеризує їх мислення як тугорухоме, в'язке. Зубожіння словарного запасу часто призводить до того, що хворі вдаються до утворення антоніма шляхом збільшення до заданого слова частинки не. Непродуктивне мислення хворих на епілепсію іноді називають лабіринтові.


5.3. Шизофренія

У даній статті розглядається тільки характерний шизофренічний дефект (шизофренічне недоумство - dementia praecox). Ключовим компонентом шизофренічного недоумства є порушення психічної функції, званої " афект " [джерело не вказано 982 дні]. Це недоумство характеризується емоційним зубожінням, що досягає ступеня емоційної тупості. Дефект полягає в тому, що у хворого не виникають емоції взагалі і (або) емоційна реакція на продукцію мислення збочена (така невідповідність змісту мислення і емоційною оцінки називають "розщепленням психіки").


5.4. Маніакально-депресивний психоз

При розвитку психічних розладів (продуктивної симптоматики, тобто манії або депресії) психічної функції під назвою " Афект "дефекту (недоумства) не наступає.

5.5. Теорія єдиного психозу

Відповідно до теорії "єдиного психозу", єдине ендогенне психічне захворювання, яке об'єднує в собі поняття шизофренія і маніакально-депресивний психоз", на початкових етапах свого розвитку протікає у вигляді "манії", "меланхолії (тобто депресії)" або " безумства "(гостре марення). Потім, у разі існування "божевілля" воно закономірно трансформуються в "безглуздя" (хронічне марення) і, нарешті, призводить до формування вторинного недоумства. Основоположником теорії єдиного психозу є В. Гризингер. В її основу покладено клінічний принцип Т. Сиденгама, згідно з яким синдром є закономірним поєднанням симптомів, що змінюються в часі. Одним з аргументів на користь цієї теорії є обставина, що порушення афекту включають і специфічні, викликані виключно порушенням афекту порушення мислення (так звані вторинні зміни мислення). Такими специфічними (вторинними) порушенням мислення є в першу чергу порушення темпу мислення (темпу процесу мислення). Маніакальний стан викликає прискорення темпу мислення, а депресія темп процесу мислення уповільнює. Причому зміни темпу мислення можуть бути настільки вираженими, що саме мислення стає непродуктивним. Темп мислення при манії може збільшуватися до такого ступеню, що втрачається будь-який зв'язок не тільки між пропозиціями, але між словами (такий стан називають " словесна окрошка "). З іншого боку, депресія може настільки уповільнити темп процесу мислення, що мислення взагалі припиняється.

Порушення афекту можуть стати і причиною своєрідного, характерного тільки для порушень афекту, марення (таке марення називають "вторинним"). Маніакальний стан викликає манію величі, а депресія є першопричиною ідей самоприниження. Інший аргумент на користь теорії єдиного психозу - та обставина, що між шизофренією і маніакально-депресивним психозом існують проміжні, перехідні форми. Причому не тільки з погляду продуктивної, але й з погляду негативної, тобто визначальною діагноз захворювання, симптоматики. Для таких перехідних станів існує загальне правило, яке свідчить: чим більше в ендогенному захворюванні розладу афекту по відношенню до продуктивного розладу мислення, тим подальший дефект (специфічне недоумство) буде менш виражений. Таким чином, шизофренія і маніакально-депресивний психоз є одним з варіантів перебігу одного й того ж захворювання. Тільки шизофренія - це самий злоякісний варіант перебігу хвороби, оскільки вона призводить до розвитку вираженого недоумства, а маніакально-депресивний психоз найдоброякісніший варіант єдиного ендогенного захворювання, оскільки в цьому випадку дефект (специфічне недоумство) не розвивається взагалі.


6. Методи лікування

6.1. Основні методи

6.2. Інші

7. Критика

8. Література

  • Практикум по психіатрії: Учеб. посібник. Під ред. проф. М. В. Коркіною. 5-е изд., Испр. - М.: РУДН, 2009. - 306 с. ISBN 978-5-209-03096-6
    Наведені нижче книги є в Інтернеті у відкритому доступі:
  • Бухановський А. О., Кутявина Ю. А., Литвак М. Е. Загальна психопатологія. 3-е изд. М., 2003.
  • Жаріков Н. М., Урсова Л. Г., Хрітінін Д. Ф. Психіатрія: Підручник - М.: Медицина, 1989. - 496 с: іл. (Учеб. літ. Для студ. Мед. Ін-тов. Сан.-гіг. Фак.) - ISBN 5-225-00278-1
  • Жаріков Н. М., Тюльпін Ю. Г. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  • Каннабіх Ю. В. Історія психіатрії. - М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. - 560 с. ISBN 5-17-012871-1 (АСТ) ISBN 985-13-0873-0 (Харвест)
  • Коркіна М. В., Лакосіна Н. Д., Личко А. Е. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 1995. - 608 с. ISBN 5-225-00856-9
    Коркіна М. В., Лакосіна Н. Д., Личко А. Е., Сергєєв І. І. Психіатрія: Підручник. 3-е изд., Доп. і перераб. - М., 2006.
  • Посібник із психіатрії. Під ред. Г. В. Морозова. У 2-х томах. - М., 1988.
  • Посібник із психіатрії. Під ред. А. В. Снежневского. У 2-х томах. - М., 1983.
  • Посібник із психіатрії. Під ред. А. С. Тіганова. У 2-х томах. - М.: Медицина, 1999. ISBN 5-225-02676-1
  • Довідник з психіатрії. Під ред. А. В. Снежневского. - М.: Медицина, 1985

9. Примітки

  1. Девіантна поведінка - www.it-med.ru/library/d/deviantnoe.htm
  2. Гризингер В. Душевні хвороби. Петербург: А. Черкасова і Ко, 1875. С. 1.
  3. 1 2 Посібник із психіатрії. Під ред. А. С. Тіганова. У 2-х томах. М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - С. 17.
  4. Сметанников П. Г. Психіатрія: Керівництво для лікарів. - Вид-е 5-е, перераб. і доп. - М.: Медична книга; Н. Новгород: НГМА, 2002. С. 6.
  5. Психіатрія: - www.webbl.ru/?action=show_book&grup=psyhiatry&id=4999&query = Навчальний посібник для студентів медичних вузів. Під ред. В. П. Самохвалова. - Ростов н / Д.: Фенікс, 2002. - С. 13.
  6. "Історія психіатрії" Ю. В. Каннабіха - www.webbl.ru/?action=show_author&grup=k&id=2803&query =, гл. 18:2 (див.: Каннабіх Ю. В. Історія психіатрії. - М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. - С. 235). Каннабіх транскрибується прізвище німецького психіатра як "Рейлі".
  7. Каннабіх Ю. В. Історія психіатрії. - М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. - С. 235.
  8. Коркіна М. В., Лакосіна Н. Д., Личко А. Е. Психіатрія: Підручник. - М.: Медицина, 1995. - С. 5.
  9. Первомайський Б. В., Карагодіна О. Г., Ілейко В. Р., Козерацький Е. А. Категорії хвороби, здоров'я, норми, патології в психіатрії: концепції та критерії розмежування. - www.psychiatry.org.ua/books/ spe/paper03.htm
  10. Посібник із психіатрії. Під ред. Г. В. Морозова. У 2-х томах. М., 1988. - Т. 1. - С. 11.
  11. Меграбян А. А. Загальна психопатологія. М.: Медицина, 1972.
  12. "Психіатрія загальна" - стаття в кн.: Блейхер В. М., Крук І. В. Тлумачний словник психіатричних термінів - www.webbl.ru/?action=show_book&grup=b&id=864&query = / Под ред. Бокова С. Н. У 2-х томах. - Ростов-на-Дону: "Фенікс", 1996.
  13. Див про це: Снежневский А. В. Загальна психопатологія: Курс лекцій - www.talagi.ru/library/sn_0.htm. - М.: МЕДпресс-інформ, 2001. С. 8; Меграбян А. А. Загальна психопатологія. М.: Медицина, 1972. С. 5-6.
  14. Жаріков Н. М., Тюльпін Ю. Г. Психіатрія: Підручник - www.webbl.ru/?action=show_author&grup=zh&id=2712&query =. М.: Медицина, 2000. С. 21.
  15. Див: Марилов В. В. Приватна психопатологія: Учеб. посібник для студ. Вища. навч. закладів. - М.: Академія, 2004. - 400 с. ISBN 5-7695-1541-4
  16. Блейхер В. М., Крук І. В. Тлумачний словник психіатричних термінів - www.webbl.ru/?action=show_book&grup=b&id=864&query = / Под ред. Бокова С. Н. У 2-х томах. - Ростов-на-Дону: "Фенікс", 1996.
  17. Жаріков Н. М., Урсова Л. Г., Хрітінін Д. Ф. Психіатрія: Підручник - М.: Медицина, 1989. С. 250.
  18. Вікіпедія. Психіатрія - slovari.yandex.ru / психіатрія / БСЕ / Психіатрія /
  19. Психіатрія: - www.webbl.ru/?action=show_book&grup=psyhiatry&id=4999&query = Навчальний посібник для студентів медичних вузів. Під ред В. П. Самохвалова. - Ростов н / Д.: Фенікс, 2002. - 576 с. ISBN 5-222-02133-5
  20. "Міф душевної хвороби" Почесний професор психіатрії Томас Сас - szasz-po-russki.blogspot.com/2008/02/blog-post.html
  21. 1 2 Нова парадигма в психіатрії (5 публікацій) - psy-dv.org/load/31-1-0-21
  22. Савенко Ю. С. Що таке "феноменологічний опис"? - www.npar.ru/journal/2008/4/05-savenko.htm - "Незалежний психіатричний журнал". - 2008. - № 4.
  23. 1 2 3 Manning N. The Therapeutic Community Movement: charisma and routinization - books.google.ru / books? id = lc4OAAAAQAAJ & printsec = frontcover - London: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 p. - ISBN 0415029139.
  24. Kittrie N. The Right To Be Different: deviance and enforced therapy - books.google.com / books? id = sIVqAAAAMAAJ - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 p. - ISBN 0801813190.
  25. Conrad P., Schneider J. Deviance AND medicalization: from badness to sickness - books.google.com / books? id = hYpZjDD67dkC & printsec = frontcover # PPA36, M1 - Temple University Press, 1992. - P. 36. - 327 p. - ISBN 0877229996.
  26. Кириленко Г. Г., Шевцов Е. В. Фрейдизм і неофрейдизм / / Філософія. - society.polbu.ru/kirilenko_philosophy/ch12_ii.html - М .: Ексмо, 2003. - 672 с. - ISBN 5-09-002630-0.
  27. Marneros A. Late-Onset Mental Disorders - books.google.ru / books? id = Ma88oqWTlJsC & printsec = frontcover # v = onepage & q & f = false - RCPsych Publications, 1999. - С. 17. - 200 с. - ISBN 1901242269.
  28. Каннабіх Ю. Історія психіатрії - www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=9&article_id=82 - М .: АСТ, 2002. - 560 с. - ISBN 5-17-012871-1.
  29. Позитивізм - www.myline.ru / cntnt / pozitivizm.html. архіві - www.webcitation.org/618zgBXb6 з першоджерела 23 серпня 2011.
  30. Thiher A. Revels In Madness: Insanity in Medicine and Literature - books.google.ru / books? id = G_Ww-9iiKe0C & pg = PT137 & dq # v = onepage & q & f = false - University of Michigan Press, 2005. - 368 с. - ISBN 0472089994.
  31. Блонський П. До критики фрейдистской теорії дитячої сексуальності - www.voxz.ru/love-7.html / / Республіка: cборник. - М .: 1994.
  32. Engstrom EJ Emil Kraepelin: psychiatry and public affairs in Wilhelmine Germany (Англ.) / / History of Psychiatry. - Т. 2. - № 6. - С. 111-132. - DOI : 10.1177/0957154X9100200601 - dx.doi.org/10.1177/0957154X9100200601
  33. Cromwell AL Assessment of Schizophrenia (Англ.) / / Annual Review of Psychology: сб .. - 1975. - Т. 26. - С. 593. - DOI : 10.1177/0957154X9100200601 - dx.doi.org/10.1177/0957154X9100200601
  34. Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portrait d'un psychiatre intempestif - books.google.fr / books? id = 8HgQAAAACAAJ - rs, 2005. - 230 p. - ISBN 2749204909.
  35. Гуссерль Едмунд (1859-1938) - www.myline.ru / cntnt / gusserl.html. архіві - www.webcitation.org/614c98MWv з першоджерела 20 серпня 2011.
  36. 1 2 3 4 5 Улановський А. М. Феноменологічний метод у психології, психіатрії та психотерапії - institut.smysl.ru / article / documents / phenomena.pdf: cборник. - 2007. - Т. 2.
  37. Епосі - dic.academic.ru/dic.nsf/enc_philosophy/1427/ЭПОХЕ. архіві - www.webcitation.org/618zgsjTM з першоджерела 23 серпня 2011.
  38. Radkau J. Max Weber: A Biography. - Cambridge: Polity Press, 2009. - С. 29. - 700 с. - ISBN 0745641474.
  39. Ясперс, К. Загальна психопатологія - М: Практика, 1997. - С. 53. - 1056 с. - ISBN 978-5-89816-082-1 ​​.
  40. 1 2 Еленберг Г. Ф. Клінічне введення в психіатричну феноменологію і екзистенційний аналіз / / Квітень Пресс, ЕКСМО-Прес: cборник. - М .: 2001. - С. 201-236.
  41. Бухановський А. О., Кутявина Ю. А., Литвак М. Е. Загальна психопатологія: Посібник для лікарів - mirknig.com/knigi/zdorovie/1181146133-obshhaja-psikhopatologija-posobie-dlja.html. - 3-е изд., Перераб. і доп. - Ростов н / Д: Вид-во ЛРНЦ "Фенікс", 2003.
  42. Савенко Ю. С. Про предмет психіатрії - www.npar.ru/journal/2003/2/subject.htm - "Незалежний психіатричний журнал". - 2003. - № 2.
  43. Олександрівський Ю. А. Прикордонні психічні розлади: Навчальний посібник. - 3-е изд., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 2000. - 496 с.: Іл. ISBN 5-225-04193-0
  44. Ушаков Г. К. Прикордонні нервово-психічні розлади. - 2-е изд., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.: Іл.
  45. "Психіатрія прикордонна" - стаття в кн.: Блейхер В. М., Крук І. В. Тлумачний словник психіатричних термінів - www.webbl.ru/?action=show_book&grup=b&id=864&query = / Под ред. Бокова С. Н. У 2-х томах. - Ростов-на-Дону: "Фенікс", 1996.

Відомі психіатри


10.1.2. Соціальні проблеми психіатрії


Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Судова психіатрія
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru