Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Рак нирки


Clear cell renal cell carcinoma high mag cropped.jpg

План:


Введення

Рак нирки (нирково-клітинний рак) - злоякісна пухлина нирки, найчастіше виростає з епітелію проксимальних канальців нефрона або чашково-мискової системи.


1. Епідеміологія

У світі щорічно реєструється 208 000 нових випадків раку нирки. У світовій структурі злоякісних захворювань рак нирки займає близько 2%.

У 2008 році в Росії було зареєстровано 17.563 нових випадків нирково-клітинного раку (ПКР) і 8.370 чоловік померло внаслідок захворювання. ПКР становить приблизно 4,3% всіх злоякісних новоутворень у чоловіків і 2,9% у жінок; медіана віку на момент постановки діагнозу - 61 рік. Стандартизовані (за європейським віковою стандарту) показники захворюваності на 100.000 населення склали 12,2 серед усього населення; 16,5 серед чоловіків і 8,4 серед жінок. Загальна 5-річна виживаність в 2001-2005 склала 59,7%. Показники пухлина-специфічної виживаності при ПКР незначно покращилися серед обох статей в період з 1999 по 2006 рр.. [1] J Malign Tumours, 2011


2. Основні фактори ризику

Ризик розвитку раку нирки істотно підвищують три основні чинники ризику:

  • Чоловіча стать - підвищує ризик в 2 рази
  • Куріння - підвищує ризик в 2 рази
  • Ожиріння - підвищує ризик приблизно на 20%

3. Класифікація

3.1. Клінічна класифікація раку нирки

Клінічно рак нирки класифікується, як і всі інші злоякісні утворення, за системою TNM. Клінічна класифікація робить основний вплив на тактику лікування та прогноз.

3.2. Гістологічна класифікація раку нирки

Раніше рак нирки класифікували за типом клітин і характером росту. Пізніше було встановлено що рак нирки в абсолютній більшості змішаний. Сучасна класифікація грунтується на морфологічних, цитогенетичних і молекулярних дослідженнях, а також імуногістохімічному аналізі і виділяє 5 видів раку [2] :

  • світлоклітинний рак нирки (близько 75% від усіх типів раку нирки.)
  • хромофільний рак нирки
  • хромофобних рак нирки
  • онкоцитарная рак нирки
  • рак з збірних трубочок

Гістологічна класифікація робить основний вплив на вибір найбільш ефективних варіантів лікування, оскільки різні типи раку по різному відповідають на різні препарати для хіміотерапії, променеву терапію і.т.д.


4. Симптоми

  • Кров в сечі ( гематурія) і, як наслідок, постгеморагічна анемія (при великій крововтраті)
  • Підйом тиску (вторинна артеріальна гіпертензія)
  • Біль у проекції нирки
  • Пальпируемое освіта в проекції нирки
  • Загальні симптоми раку (тривала постійна втрата ваги, постійна субфебрильна температура, хронічно наростаюча слабкість)

5. Діагностика

У діагностиці застосовують такі методи:


6. Методи лікування

  • Основним і найефективнішим методом лікування є оперативне видалення пухлини. Видалення первинного вогнища збільшує виживаність на всіх стадіях захворювання.
  • Хіміотерапія (вкрай рідко, найчастіше капецитабін, доксірубіціном)
  • Таргетна терапія
  • Імунотерапія
  • Передопераційна хіміоемболізація
  • Паліативна хіміоемболізація
  • Резекція нирки

7. Прогноз

При діагностиці захворювання на першій стадії повністю виліковуються 90% хворих. При діагностиці захворювання на четвертій стадії прогноз несприятливий, важко домогтися навіть однорічної виживаності.

Примітки

  1. [1] Tsimafeyeu I, Aksel E. Renal Cell Carcinoma in the Russian Federation in 2008. Malign Tumours 2010; 1:1-4.
  2. В. Б. Матвєєв, доктор мед.наук, зав. відділенням урології РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна РАМН http://netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/kidney_and_renal_pelvis/441/ - netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/kidney_and_renal_pelvis/441 /

Література

  • Струков А. І., Сєров В. В. Патологічна анатомія

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Рак стравоходу
Рак простати
Рак яєчників
Рак in situ
Рак легені
Рак губи
Рак піхви
Рак шкіри
Рак (сузір'я)
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru