Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Рак простати


Prostate cancer.jpg

План:


Введення

Prostate cancer.jpg

Рак простати (рак передміхурової залози, лат. Prostatic adenocarcinoma ) - Злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію альвеолярно-клітинних залоз.

Захворюваність на рак передміхурової залози в Росії складає в середньому від 2 до 4% [1].

Рак простати є причиною майже 10% смертей від раку у чоловіків і однієї з головних причин смерті у літніх чоловіків. В США рак передміхурової залози є третьою за частотою причиною смерті від злоякісних пухлин. [2]

За гістологічною складу [3] рак передміхурової залози підрозділяється на наступні форми:

  • Недиференційовані
    Поліморфноклітинний рак (велика кількість діляться різних за формою та розмірами клітин)
  • Малодиференційовані
    Анапластіческая аденокарцинома (зміна внутрішньоклітинних структур, характерні форма і розміри клітин)
    Солідний рак (клітини розташовуються пластами або тяжами, розділеними прошарками сполучної тканини)
    Скіррозний рак (пухлина стає твердою, фіброзної за рахунок переважання сполучнотканинної строми над пухлинними клітинами)
  • Диференційовані
    Аденокарцинома (якщо рак виник із залозистого епітелію)
    Плоскоклітинний (якщо рак виник з плоского епітелію)
    Тубулярний (виникнення з вузьких каналів, що вистилають епітелієм, в просвіті яких може перебувати секрет)
    Кубічний тубулярний рак
    Призматичний тубулярний рак
    Альвеолярний (виникає з кінцевих відділів розгалужених залоз)

Рак простати часто проходить стадію передраку, своєчасне виявлення якого істотно допомагає здійснити прогноз і лікування. До передраку відносяться:

  • Атипова гіперплазія (факультативний передрак, здатний переходити в рак при певних умовах)
  • Інтраепітеліальна неоплазія (облігатний передрак, попередник аденокарцноми простати).

1. Причини розвитку раку простати

2. Клініка раку простати

Симптомів, характерних тільки для раку простати, не існує. Багато симптоми схожі з такими при аденомі передміхурової залози. Ними є:

  • іррітатівние симптоми - часті позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, спастичні або больові відчуття в промежині;
  • обструктивні симптоми - утруднення при сечовипусканні, наявність переривчастою або тонкої струменя сечі, затримка сечі. Збільшення часу сечовипускання. Необхідність напружувати м'язи черевного преса для повного випорожнення сечового міхура

Проте дані симптоми можуть бути пов'язані з появою метастазів і розростанням пухлини, коли мова йде про запущених стадіях раку.

Метастази поширюють пухлина як по кровоносних, так і по лімфатичних шляхах. Можливі метастази в кісткову тканину. Метастази в лімфатичні вузли не поєднуються з метастазуванням в кісткову тканину [5].


3. Діагностика раку простати

Методами діагностики раку передміхурової залози є (курсивом виділено основні методи):

  • біопсія простати (проводиться, як правило, за результатами ехографії); розрахунок " суми Глісон ".
  • дослідження рівня простатичного специфічного антигену (ПСА) крові
  • магнітно-резонансна томографія
  • трансректальная ехографія (трансректальне ультразвукове дослідження простати)
  • радіоізотопні дослідження
  • рентгенологічні обстеження
    комп'ютерна томографія
  • ректальне пальцеве обстеження простати
  • ультразвукове дослідження черевної порожнини
  • урофлоуметрія

4. Лікування раку простати

При локальних формах (1-2 стадія, без метастазів) раку застосовуються наступні види лікування:

  • Видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія).
    Простата видаляється з насіннєвими бульбашками.
  • Дистанційна променева терапія.
    Опромінення простати і знаходяться поруч лімфатичних вузлів в дозі близько 40 Грей; пізніше випромінювання на пухлину нарощують до 70 Грей
  • HIFU-терапія
    Абляція пухлин фокусованих високоинтенсивним ультразвуком.
  • Брахітерапія або інтерстиціальна променева терапія.
    Введення в пухлину зерен з радіоактивними препаратами.
  • Монотерапія антиандрогенами.
    Найбільш рідкісний вид лікування

При 3 стадії і 4 стадії з метастазами застосовуються наступні види лікування:

  • Дистанційна променева терапія + гормональна терапія.
    Опромінення простати і знаходяться поруч лімфатичних вузлів з ​​комбінацією терапією антагоністами (тобто блокаторами) гонадотропін-рилізинг гормону ( Фірмагон) (антагоністи ГнРГ)
  • Монотерапія антагоністами гонадотропін-рилізинг гормону
    • Довічне призначення (скасування можлива тільки за рішенням лікаря, наприклад, у разі виздоравленія або непереносимості)
      Перевага медикаментозної кастарціі в її оборотності після відміни препарату
    • Інтермітуюча терапія (незважаючи на те, що Європейська асоціація онкоурології дозволила лікарів вибирати даний вид терапії для окремих, відносно нетяжких пацієнтів, клінічних, затверджені схем интермиттирующей терапії не розроблено. Кожен онкоуролог змушений визначати дану схему індивідуально для пацієнта, на основі досвіду опублікованих клінічних випробувань) . Не рекомендується використовувати даний вид терапії у важких пацієнтів.
      В даний час можливе призначення агоністів (тобто аналогів) гонадотропін-рилізинг гормонів ( Декапептил депо), проте, в порівнянні з антагоністами їх ефективність у підтриманні рівня тестостерону нижче 0,2 нг / мл набагато нижче.
  • Оперативна, хірургічна кастрація
    • Ефективність порівнянна з медикаментозною кастрацією антагоністами ( Фірмагон) ГнРГ, але операція необоротна і згубно впливає на настрій пацієнта. За даними досліджень, більшість пацієнтів, за наявності фінансових можливостей, вибирають медикаментозну кастрацію.

При лікуванні раку з ранніми метастазами може бути використана також і хіміотерапія.

Запущені форми раку лікуються лише симптоматично або паліативно; використання антиандрогенной та променевої терапії може поліпшити якість і тривалість життя хворих.


5. Прогноз

Прогноз захворювання залежить від стадії процесу. Чим раніше розпочато лікування, тим вища ймовірність успішного результату. На ранніх стадіях при адекватному лікуванні прогноз сприятливий умовно, працездатність повністю відновлюється. На пізніх стадіях прогноз, безумовно, несприятливий, захворювання приводить до летального результату.

Примітки

  1. Марінбах Є. Б., 1975, Тиктинский О. Л., 1990)
  2. Рак простати - www.uroman.ru / prostate-cancer / index.html. uroman.ru. архіві - www.webcitation.org/5wa3lBJAv з першоджерела 18 лютого 2011.
  3. Бялик В. Л. (1971)
  4. Virus trgt Mitschuld am Mnnerkrebs - (Нім.)
  5. Тиктинский О. Л. (1990)



Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Рак стравоходу
Рак яєчників
Рак in situ
Рак нирки
Рак легені
Рак губи
Рак піхви
Рак шкіри
Рак (сузір'я)
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru