Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Серцева недостатність


Heartfailure ru.jpg

План:


Введення

Серцева недостатність - комплекс розладів, обумовлених, головним чином, зниженням скорочувальної здатності серцевого м'яза. У разі ненадання медичної допомоги можливий летальний результат.


1. Причини виникнення

Виникає при перевантаженні і перевтомі серця (внаслідок артеріальної гіпертонії, вад серця та ін), порушення його кровопостачання ( інфаркт міокарда), міокардитах, токсичних впливах (наприклад, при базедової хвороби) і т. д.

2. Наслідки серцевої недостатності

Застій крові, оскільки ослаблена серцевий м'яз не забезпечує кровообігу. Переважна недостатність лівого шлуночка серця протікає з застоєм крові в легких (що супроводжується задишкою, ціанозом, кровохарканням і т. д.), а правого шлуночка - з венозним застоєм в великому колі кровообігу ( набряки, збільшена печінка та ін.) У результаті серцевої недостатності виникають гіпоксія органів і тканин, ацидоз і інші порушення метаболізму.


3. Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність (ОСН), що є наслідком порушення скорочувальної здатності міокарда та зменшення систолічного і хвилинного об'ємів серця, виявляється вкрай важкими клінічними синдромами: кардіогенний шоком, набряком селезінки, гострим нирковим серцем.

Гостра серцева недостатність частіше буває лівошлуночкової і може проявлятися у вигляді серцевої астми, набряку легенів або кардіогенного шоку.

Залежно від результатів фізикального дослідження визначався клас за шкалою Killip:

  • I (немає ознак СН),
  • II (слабо виражена СН, мало хрипів),
  • III (більш виражена СН, більше хрипів),
  • IV ( кардіогенний шок, систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст)

4. Лікування

4.1. Стандартна терапія

У деяких випадках необхідне оперативне лікування (наприклад, установка кардіостимулятора, трансплантація серця).


4.2. Патогенетична терапія хронічної серцевої недостатності

Найважливішими ланками патогенезу хронічної серцевої недостатності є порушення внутрішньоклітинного метаболізму макроенергетичних з'єднань і активізація вільно-радикальних реакцій, що запускає каскад процесів, що ведуть до прогресування серцевої недостатності. Саме дефіцит енергетичного забезпечення міокарда обумовлює ефективність використання препаратів коензиму Q10 в комплексній терапії цього важкого хронічного захворювання [1].

Ефективність даного підходу продемонстрована в численних клінічних дослідженнях [2] [3] [4] [5].


Примітки

  1. Кравцова Л. А., Березницька В. В., Школьникова М. А. Застосування коензиму Q10 в кардіологічній практиці. / / Російський вісник перінаталогіі та педіатрії. 2007; 5:51-8.
  2. Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Coenzyme Q10 treatment in serious heart failure. Ann Intern Med 1999; 9:285-9.
  3. Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure. J Card Fail 2006; 12:464-72.
  4. Soja AM, Mortensen SA. Treatment of congestive heart failure with coenzyme Q 10 illuminated by meta-analyses of clinical trials. Mol Aspects Med 1997; 18: s159-68
  5. WV Judy, JH Hall, PD Toth and K. Folkers, Double blind-double crossover study of coenzyme Q10 in heart failure, in: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q, (Vol. 5), K. Folkers and Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, pp. 315-323

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Дихальна недостатність
Ниркова недостатність
Поліорганна недостатність
Гостра ниркова недостатність
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru