Трупні явища

Трупні явища - зміни, яким піддаються органи і тканини трупа після настання біологічної смерті. Трупні явища поділяються на ранні та пізні. До ранніх відносяться охолодження трупа, трупні плями, трупне задубіння, висихання і аутолиз; до пізніх - гниття, скелетирование, муміфікація, восковізація та торф'яне дублення.


1. Залежність від швидкості настання смерті

Незалежно від механізму настання біологічної смерті, їй завжди передує момент настання клінічної смерті. Залежно від швидкості настання смерті, виділяють смерть агональную і смерть гостру. Агонального смерть супроводжується досить тривалим термінальним періодом. При гострій смерті термінальний період короткий, або практично відсутній (типовим прикладом гострої смерті є смерть при механічній асфіксії). Настанню смерті завжди передують термінальні стану, які впливають на характер посмертних змін.


2. Ранні трупні явища

Для ранніх трупних явищ характерна поява через кілька годин після настання біологічної смерті, і вони як правило поступово зникають через кілька діб, змінюючись пізніми трупними змінами.

2.1. Трупне висихання

Трупне висихання захоплює, переважно, ті ділянки тіла людини, які за життя були зволожені - слизова оболонка губ, рогівки і білкової оболонки очей, мошонка, малі статеві губи, а також ділянки шкіри, позбавлені епідермісу - садна (у тому числі і посмертні), краю ран, странгуляціонная борозна тощо.

Час появи і швидкість розвитку багато в чому залежать від стану навколишнього середовища. Чим вище температура і вологість, тим швидше настає і більш виражено висихання трупа. Вже через 2-3 години у звичайних умовах спостерігається помутніння рогівки, виникають жовто-бурі ділянки на білкову оболонку ока, що отримали назву "плям Лярш". При проведенні реанімаційних заходів, або при пошкодженні епідермісу після настання біологічної смерті, можуть виникати посмертні садна, в процесі висихання вони можуть приймати вид "пергаментного плями". До кінця першої доби висохлі ділянки стають щільними на дотик, набувають жовто-бурий або червоно-бурий колір. При цьому вони можуть бути помилково прийняті за прижиттєві ушкодження. Про це слід особливо пам'ятати при дослідженні перехідної облямівки губ, рефлексогенних зон - мошонки, статевих губ і інших ділянок шкіри. Диференціювати прижиттєві та посмертні садна можна за такими ознаками:

  • Пляма висихання локалізується на поверхневих ділянках шкіри або слизових і відсутній в глибині складок.
  • На розрізі в підлягають тканинах прижиттєвої садна (жирова клітковина, власне шкіра) можна виявити крововиливи, які відсутні у пергаментного плями.
  • Якщо на ділянку висихання покласти вологу марлю або вату, то через 30 - 60 хв шкіра або слизова знову придбає колишні властивості і не відрізнятимуться від оточуючих тканин, а прижиттєва садно збереже свої морфологічні ознаки.
  • Гістологічне дослідження тканин дозволяє виявити ознаки прижиттєвого ушкодження.

Таким чином трупне висихання не несе істотної судово-медичної інформації про давності настання смерті, але в той же час дозволяє оцінити прижиттєвої нанесення ушкоджень.


2.2. Посмертне охолодження

Охолодження трупа обумовлено припиненням ендогенної вироблення тепла, внаслідок зупинки метаболічних процесів після настання біологічної смерті. Перші ознаки охолодження трупа на дотик визначаються через 1-2 години після настання смерті в дистальних відділах тіла. Через 4-5 годин можна пальпаторно визначити зниження температури ділянок тіла, що знаходяться під одягом, в пахвах зниження температури визначається через 6-7 годин. У звичайних умовах (при температурі 18 С) труп в одязі охолоджується приблизно на 1 градус Цельсія на годину, таким чином через 17-18 годин температура тіла стане дорівнює температурі навколишнього повітря. В даний час використовуються інструментальні методи визначення температури трупа (термометрія, Електротермометрія) і математичні методи оцінки швидкості охолодження. Незважаючи на очевидні успіхи, проблема встановлення давності настання смерті за ступенем охолодження трупа все ще актуальна і вимагає подальших поглиблених досліджень.


2.3. Трупне задубіння (Rigor Mortis)

Являє собою скорочення м'язових волокон і специфічні зміни, наступні за цим. Зовнішні прояви цього процесу можна розділити по групах, залежно від типу мускулатури, в якій відбувається задубіння.

  • У поперечно-смугастої мускулатури зовнішні ознаки задубіння проявляються у вигляді її ригідності, окресленості і рельєфності. М'язи -згиначі є більш потужними, ніж розгиначі, у зв'язку з чим відбувається згинання верхніх кінцівок в ліктьових суглобах і суглобах кисті, нижні кінцівки згинаються в тазостегнових і колінних суглобах. При повністю розвиненому трупне задубіння трупи приймають положення, що нагадує позу борця або боксера (верхні кінцівки напівзігнуті в ліктьових суглобах, трохи підняті і приведені, кисті напів-стиснуті, нижні кінцівки напівзігнуті в кульшових і колінних суглобах). Найбільш виражена ця поза при дії високої температури, коли м'язове задубіння трупа поєднується з температурною деструкцією м'язової тканини.
  • Задубіння гладкої мускулатури проявляється так званої "гусячою шкірою", скороченням сосків, сфінктерів, що призводить до виділення екськретов. При настанні смерті серце знаходиться в стані діастоли.
  • Згодом розвивається задубіння міокарда, що призводить до посмертної систоле і видавлювання крові з шлуночків серця. У зв'язку з тим, що ліва половина серця потужніша ніж права, у правому шлуночку залишається більше крові, ніж у лівому. Після дозволу трупного задубіння серце повертається в діастолу.
  • Задубіння гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту формує різко виражені, підкреслені складки слизової оболонки, може призводити до переміщення вмісту.
  • Задубіння вагітної матки може призводити до виштовхування плоду і так званим "пологах у труні".

Оцінка трупного задубіння дозволяє отримати багато судово-медичної інформації. Експерт, оцінюючи вираженість і характер трупного задубіння, може отримати наступну інформацію:

  1. Трупне задубіння вказує на безсумнівну наступ смерті.
  2. За ступенем вираженості трупного задубіння в різних групах м'язів можна орієнтовно судити про давність настання біологічної смерті.
  3. Виразність трупного задубіння в порівнянні з іншими ранніми трупними змінами дозволяє судово-медичному експерту орієнтовно визначити ймовірну причину смерті.
  4. Порівняльний аналіз вираженості трупного задубіння в симетричних групах м'язів дає можливість експерту оцінити можливість штучної зміни пози і ймовірний час цієї зміни.
  5. Трупне задубіння фіксує посмертну позу померлого і предмети, навмисне вкладені в його руки.

2.4. Трупні плями (Livores)

Трупні плями.

Трупні плями (hypostatici, livores cadaverici, vibices) є, мабуть, найвідомішим ознакою настання біологічної смерті. Вони являють собою, як правило, ділянки шкіри синюшно-фіолетового забарвлення. Виникають трупні плями за рахунок того, що після припинення серцевої діяльності і втрати тонусу судинної стінки відбувається пасивне переміщення крові по судинах під дією сили тяжіння і концентрація її в нижчерозташованих ділянках тіла. Перші трупні плями з'являються при гострій смерті через 1-2 години, при агональною - через 3-4 години після моменту настання біологічної смерті, у вигляді блідих ділянок фарбування шкіри. Максимуму інтенсивності забарвлення трупні плями досягають до кінця першої половини доби. Протягом перших 10-12 годин відбувається повільне перерозподіл крові в трупі під дією сили тяжіння.


2.5. Аутолиз

Трупний аутолиз, тобто самопереваріваніе тканин, пов'язаний з руйнуванням ферментних систем, які беруть участь у клітинному обміні. Дезорганізація і дезінтеграція ферментних систем відбувається в процесі вмирання різних тканин організму. При цьому ферментні системи, безконтрольно поширюючись, надають вплив на власні клітинні структури, викликаючи їх швидкий розпад.

Трупний аутолиз займає проміжне місце між ранніми і пізніми трупними змінами. З одного боку, трупний аутолиз розвивається протягом першої доби після настання смерті, як і всі інші ранні трупні зміни. З іншого боку, ранні трупні зміни не пов'язані зі структурними змінами органів і тканин, із змінами їх морфології, що є характерним для пізніх трупних змін. Трупний ж аутолиз викликає досить суттєві структурні зміни і по цьому прояву наближається до пізніх трупним змінам.


3. Пізні трупні явища і консервуючі процеси

3.1. Гниття

Гниття є розкладання складних органічних сполук під впливом мікроорганізмів до більш простих. Зрештою в результаті гниття відбувається повне розкладання білків, жирів, вуглеводів та інших біологічних речовин з утворенням води, сірководню, вуглекислого газу, аміаку, метану та інших сполук.

3.2. Муміфікація

Муміфікація відноситься до пізніх трупним явищам консервуючої характеру. Походження терміну "муміфікація" пов'язане з єгипетськими муміями і означає висихання трупа при природних умовах або при застосуванні спеціальних методів. Для розвитку природної муміфікації необхідне поєднання декількох обов'язкових умов: сухе повітря, гарна вентиляція і підвищена температура. Як правило, муміфікування піддаються трупи зі слабко подкожножировой клітковиною, трупи новонароджених ...


3.3. Торф'яне дублення

Перебуваючи в торф'янистої грунті, трупи можуть піддаватися торф'яному дубленню. Торф'яне дублення розвивається під дією гумінових (іноді їх називають гумусовими) кислот. Під впливом гумінових кислот шкіра піддається "дубленню", ущільнюється, набуває буро-коричневий колір, внутрішні органи зменшуються в об'ємі. Істотні зміни відбуваються в кістках. Гумінові кислоти сприяють вимиванню мінеральної основи кісткової тканини, розчиняючи її. При цьому кістки за своєю консистенцією стають схожими на хрящі, легко ріжуться ножем, досить гнучкі. Прикладом торф'яного дублення можуть служити так звані болотні люди.


3.4. Жировіск

Жировіск (сапоніфікація або омилення) також належить до пізніх трупним змінам. Необхідними умовами утворення жировіск є висока вологість і відсутність кисню, які найчастіше зустрічаються при похованнях у вологих глинистих грунтах, при знаходженні трупа у воді і при інших подібних умовах. В умовах підвищеної вологості і відсутності кисню почалися гнильні процеси поступово зупиняються, тканини і органи просочуються водою.

3.5. Скелетирование

Являє собою процес остаточного розпаду трупа на кістки скелета, в результаті гниття руйнуються м'які тканини, потім зв'язки. Труп розпадається на окремі кістки.

4. Мінералізація

Мінералізація - процес розкладання трупа на окремі хімічні елементи і прості хімічні сполуки. Для класичних типів поховань (у дерев'яній труні, у грунтовій могилі) період мінералізації становить, залежно від грунтово-кліматичних умов регіону, від 10 до 30 років. При спалюванні трупа в крематорії (температура кремації +1100 - +1200 C) період мінералізації становить близько 2 годин. По закінченні процесу мінералізації від трупа залишається тільки скелет, який розпадається на окремі кістки і в такому вигляді може існувати в грунті сотні і тисячі років.