Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Хірургія



План:


Введення

Операція на відкритому серці.

Хірургія ( греч. Χειρουργική , Від греч. χειρ - Рука і έργον - Дія, робота) - область медицини, що вивчає гострі і хронічні захворювання, які лікуються за допомогою оперативного (хірургічного) методу. Хірургічне лікування складається з декількох послідовних етапів: підготовки хворого до операції, знеболення (наркозу) і самого хірургічного втручання. Хірургічна операція включає: операційний доступ (розріз шкіри або слизової оболонки), оперативного лікування органу, відновлення цілісності тканин, порушених під час операції.

За характером і цілям операції ділять на діагностичні, радикальні та паліативні. Діагностичні операції дозволяють хірургу поставити більш точний діагноз і є, в деяких випадках, єдиним діагностично достовірним методом, радикальні оперативні втручання повністю усувають патологічний процес, паліативні полегшують загальний стан хворого короткочасно.

За строками виконання розрізняють операції екстрені, термінові та планові. Екстрені операції вимагають негайного виконання (зупинка кровотечі, трахеостомія, та ін.) Термінові операції можуть бути відкладені на час уточнення діагнозу та підготовку хворого до операції. Планові операції виконуються після детального обстеження хворого і необхідної підготовки до операції.

Сучасна хірургія все більше стає реконструктивної хірургією (тобто спрямованою на те, щоб відновити або замінити уражений орган: протез судини, штучний клапан серця, зміцнення синтетичної сіткою грижових воріт і т.д) і малоінвазивної (тобто спрямованої на те, щоб мінімізувати область втручання в організм - міні-доступи, лапароскопічна техніка, рентгеноендоваскулярної хірургія).

З хірургією пов'язані такі області, як абдомінальна хірургія, торакальна хірургія, урологія, андрологія, гінекологія, нейрохірургія, ангіологія, кардіохірургія, ендокринологія, травматологія, ортопедія, пластична хірургія, комбустіологія, трансплантологія, офтальмологія, щелепно-лицьова хірургія, гнійна хірургія, онкологія.


1. Історія

Хірургія є однією з найдавніших галузей медицини. За 6 тис. років до н.е.. виконувалися такі операції, як видалення каменів з сечового міхура, трепанація черепа, при переломах кісток накладалися пов'язки для іммобілізації. Для лікування ран застосовували вино, мед і масло. Відомості про стан медицини в IV-V тис. до н. е.. в літописах не значаться. І лише за 1,5 тис. років до н. е.. в Стародавній Індії почала розвиватися хірургія. З'являються хірургічні інструменти (більше 100 найменувань). У цей час проводяться такі оперативні втручання як пластичні операції носа, видалення сторонніх тіл, розробляються методи зупинки кровотечі (гемостаз).

Великий лікар того часу Гіппократ (460-377 рр.. до н. е..) пише праці з медицини та хірургії. Він дав поняття про рани та їх загоєнні, описав ознаки флегмони і сепсису, симптоми правця. Під час операції користувався дощовою або кип'яченою водою. Резекція ребра, запропонована Гіппократом при гнійному плевриті, досі не втратила свого значення.

Потужний розвиток отримала хірургія та в Стародавньому Римі. Римські хірурги дуже майстерно лікували колоті і різані рани, виробляли ампутації. При гладіаторських школах і в арміях завжди були присутні хірурги. Лікарем в гладіаторських школі був і великий Гален.

Хірургія в Середні століття (XVI-XVIII вв.) стала деградувати. Операції, пов'язані з кровотечею, заборонялися. Талановиті лікарі не могли висловлювати і пропонувати нових методик оперативного лікування, щоб не викликати гнів інквізиції і не бути звинуваченими в єресі, бо це могло привести на вогнище. Саме в цьому був звинувачений анатом Везалий (1514-1564 рр..), відсторонений від кафедри і засуджений до смертної кари, яку, втім, замінили паломництвом в Єрусалим. Університетська медицина була схоластично і потрапила в руки ремісників і цирульників.


1.1. Епоха Відродження

З 2-ої половини XV ст. почалася епоха Відродження. Це був час найбільшого підйому медицини та хірургії. Намітилася тенденція, щоб медицина будувалася на основі клінічних спостережень біля ліжка хворого і проведення наукових дослідів. Видатними представниками цього періоду хірургії були Амбруаз Паре, Парацельс, Гарвей.

  • Амбруаз Паре (1517-1590 рр..) - знаменитий французький хірург. Про вогнепальної рани він писав як про забитої рани, замінив техніку ампутації і перев'язку крупних судин. В акушерстві розробив метод повороту на ніжку для вилучення плоду, метод відомий ще Гіппократу, але потім забутий.
  • Парацельс (1493-1541 рр..) - швейцарський лікар і натураліст. Розробив методику застосування в'язких засобів для поліпшення загального стану поранених.
  • Гарвей (1578-1657 рр..) - відкрив закони кровообігу, визначив роль серця як насоса, переконливо пояснив, що артерії та вени є 1 коло кровообігу.

В 1667 р. французький учений Жан Дені вперше зробив переливання крові людині.


1.2. Хірургія XIX-XX вв.

XIX століття - століття великих відкриттів у хірургії. У цьому столітті отримала розвиток топографічна анатомія і оперативна хірургія. Так, Н. І. Пирогов виконував високу перетин сечового міхура за 2 хв, а ампутацію гомілки - за 8 хв. Хірург армії Наполеона I Ларрі за одну добу виробив 200 ампутацій.

Три основні обставини перешкоджали розвитку хірургії, впровадженню нових видів оперативного втручання: відсутність профілактики зараження операційних ран, відсутність методу боротьби з кровотечами, відсутність знеболення. Однак ці питання вдалося вирішити.

В 1846 р. американський хімік Джексон і зубний лікар У. Мортон застосували вдихання парів ефіру при видаленні зуба. Хворий втратив свідомість і больову чутливість. Хірург Уоррен в 1846 р. видалив пухлину шиї під ефірним наркозом. В 1847 р. англійської акушер Дж. Сімпсон для наркозу застосував хлороформ і домігся виключення свідомості і втрати чутливості. Так було покладено початок загального знеболювання - наркозу. Хоча операції проводилися тепер безболісно, ​​хворі гинули або від крововтрати та шоку, або від розвитку гнійних ускладнень.

Однак, Л. Пастер (1822-1895 рр..) в результаті проведених дослідів довів, що висока температура і хімічні речовини знищують мікробів і виключають таким чином процес гниття. Це відкриття Пастера було величезним внеском у розвиток науки мікробіології та хірургії. Англійський хірург Дж. Лістер (1827-1912 рр..), грунтуючись на відкриттях Пастера, прийшов до висновку, що інфікування рани відбувається через повітряне середовище. Тому для боротьби з мікроорганізмами (мікробами) стали розпорошувати в операційній карболову кислоту. Руки хірурга перед операцією і операційне поле також зрошували карболової кислотою, а після закінчення операції рану накривали марлею, просоченою карболової кислотою. Так з'явився метод боротьби з інфекцією - антисептика. Ще до відкриття Пастером процесів бродіння і гниття Н. І. Пирогов (1810-1881 рр..) вважав, що гній може містити "прилипливі заразу" і застосовував антисептичні речовини. Виникло вчення про ранової інфекції. Використання антисептичного методу в хірургії призвело до зменшення гнійних ускладнень ран і поліпшенню результатів операцій.

В 1885 р. російський хірург М. С. Субботін для виконання оперативних втручань виробляв стерилізацію перев'язочного матеріалу, чим і започаткував методу асептики. У подальшому цього розділу хірургії присвятили свої праці Ернст фон Бергманн, Н. І. Пирогов, Н. В. Скліфосовський і багато інших.

В цей же час з'явилися розробки методів боротьби з кровотечею при пораненнях та операціях. Ф. фон Есмарха (1823-1908 рр..) запропонував кровоспинний джгут, який накладався на кінцівку як під час випадкової рани, так і під час ампутації. Боротьбі з кровотечею були присвячені праці Н. І. Пирогова, особливо при вивченні хірургічної анатомії судин, вторинного кровотечі та ін

В 1901 р. Карл Ландштейнер відкрив групи крові. В 1907 р. Я. Янський розробив методику переливання крові.


1.3. Російська хірургія

  1. Курсив

Хірургія в Росії почала розвиватися з 1654, коли був виданий указ про відкриття костоправних шкіл. В 1704 з'явилося аптекарську справу і в цьому ж році було закінчено будівництво заводу хірургічного інструментарію. До XVIII століття хірургів в Росії практично не було, були відсутні і лікарні. 1-й госпіталь в Москві відкрито в 1707. В 1716 і 1719 рр.. в Санкт-Петербурзі вводяться в дію два госпіталі.

Тим часом і в допіроговскій період були талановиті російські лікарі, які залишили певний внесок в історії російської хірургії. До них відносяться К. І. Щепін (1728-1770 рр..), П. А. Загорський (1764-1846 рр..), І. Ф. Буш (1771-1843 рр..), І. В. Буяльський (1789-1866 рр..), Е. О. Мухін (1766-1850 рр..) та ін

  • Ф. І. Іноземцев (1802-1869 рр..) - Сучасник Н. І. Пирогова, професор Московського університету. Він займався викладанням хірургії на медичному факультеті, читав курс оперативної хірургії з топографічною анатомією. Його учнями були професори С. П. Боткін і І. М. Сєченов.
  • Н. В. Скліфосовський (1836-1904 рр..) - видатний хірург свого часу. Професор Київського університету, потім викладав хірургію в Петербурзької медико-хірургічної академії, а пізніше (1880 р.) в Московському університеті. Н. В. Скліфосовський займався питаннями антисептики і асептики, спільно з І. І. Насіловим розробив кістковопластичних операцію "російський замок".
  • А. А. Бобров (1850-1904 рр..) - творець московської хірургічної школи, з якої вийшов С. П. Федоров. Він автор оперативних прийомів при холециститі, грижі та ін Створив апарат (апарат Боброва) для введення під шкіру сольових розчинів. Видав книгу з оперативної хірургії та топографічної анатомії.
  • П. І. Дьяконов (1855-1908/1909 рр..) - починав працювати на посаді земського лікаря. Потім захистив дисертацію на вчений ступінь доктора медицини і очолив кафедру оперативної хірургії та топографічної анатомії, а потім кафедру госпітальної хірургії Московського університету.
  • Н. А. Вельямінов (1855-1920 рр..) - академік Військово-медичної академії, видатний хірург і вчений. Ерудований лікар, автор наукових робіт по захворюваннях суглобів, щитовидної залози, туберкульоз та ін Організував комітет швидкої допомоги в Росії.
  • П. І. Тіхов (1865-1917 рр..) - хірург, професор Томського університету, піонер розвитку хірургії в Сибіру. Видав тритомник приватної хірургії. Автор методу пересадки сечоводів в пряму кишку [1].

Примітки


Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Пластична хірургія
Абдомінальна хірургія
Торакальна хірургія
Військово-польова хірургія
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru