Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Комп'ютерна томографія



План:


Введення

Комп'ютерний томограф

Комп'ютерна томографія - метод неруйнівного пошарового дослідження внутрішньої структури об'єкта, був запропонований в 1972 Годфрі Хаунсфілда і Алланом Кормаком, удостоєними за цю розробку Нобелівської премії. Метод заснований на вимірюванні і складній комп'ютерній обробці різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами.

Комп'ютерна томографія (КТ) - в широкому сенсі, синонім терміна томографія (так як всі сучасні томографічні методи реалізуються за допомогою комп'ютерної техніки); у вузькому сенсі (в якому вживається значно частіше), синонім терміна рентгенівська комп'ютерна томографія, тому що саме цей метод поклав початок сучасної томографії.

Рентгенівська комп'ютерна томографія - томографічний метод дослідження внутрішніх органів людини з використанням рентгенівського випромінювання.


1. Поява комп'ютерних томографів

Перші математичні алгоритми для КТ були розроблені в 1917 австрійським математиком І. радоном (див. перетворення Радону). Фізичної основою методу є експонентний закон ослаблення випромінювання, який справедливий для чисто поглинаючих середовищ. В рентгенівському діапазоні випромінювання експонентний закон виконується з високим ступенем точності, тому розроблені математичні алгоритми були вперше застосовані саме для рентгенівської комп'ютерної томографії.

В 1963 році американський фізик А. Кормак повторно (але відмінним від Радону способом) вирішив завдання томографічного відновлення, а в 1969 англійський інженер-фізик Г. Хаунсфілда з фірми EMI Ltd. сконструював "ЕМІ-сканер" (EMI-scanner) - перший комп'ютерний томограф рентгенівський, клінічні випробування якого пройшли в 1972. В 1979 "за розробку комп'ютерної томографії" Кормак і Хаунсфілда були удостоєні Нобелівської премії з фізіології і медицині.


2. Передумови методу в історії медицини

Зображення, отримані методом рентгенівської комп'ютерної томографії, мають свої аналоги в історії вивчення анатомії. Зокрема, Микола Іванович Пирогов розробив новий метод вивчення взаєморозташування органів оперують хірургами, що отримав назву топографічної анатомії. Суттю методу було вивчення заморожених трупів, пошарово розрізаних в різних анатомічних площинах ("анатомічна томографія"). Пироговим було видано атлас під назвою "Топографічна анатомія, ілюстрована розрізами, проведеними через заморожене тіло людини в трьох напрямках". Фактично, зображення в атласі предвосхищали поява подібних зображень, отриманих променевими томографічних методів дослідження. Зрозуміло, сучасні способи отримання пошарових зображень мають незрівнянні переваги: ​​нетравматічность, що дозволяє проводити прижиттєву діагностику захворювань; можливість апаратної реконструкції одноразово отриманих зображень в різних анатомічних площинах (проекціях), а також тривимірної реконструкції; можливість не тільки оцінювати розміри і взаєморозташування органів, а й детально вивчати їх структурні особливості і навіть деякі фізіологічні характеристики, грунтуючись на показниках рентгенівської щільності та їх зміну при внутрішньовенному контрастному посиленні.

В нейрохірургії до впровадження комп'ютерної томографії застосовувалися запропоновані в 1918 і 1919 рр.. Уолтером Денді вентрикуло-і пневмоенцефалографія. Пневмоенцефалографія вперше дозволила нейрохірургам проводити візуалізацію внутрішньочерепних новоутворень за допомогою рентгенівських променів. Вони проводилися шляхом введення повітря або безпосередньо в шлуночкову систему мозку (вентрикулографія) або через поперековий прокол в субарахноїдальний простір (пневмоенцефалографія). Проведення вентрикулографії, запропоноване Денді у 1918 р., мало свої обмеження, оскільки вимагало накладення з діагностичною метою фрезевого отвори і вентрікулопункціі. Пневмоенцефалографія, описана в 1919 р., була менш інвазивним методом і широко використовувалася для діагностики внутрішньочерепних утворень. Однак, як вентрикуло-, так і пневмоенцефалографія представляли із себе інвазивні методи діагностики, які супроводжувалися появою у хворих інтенсивних головних болів, блювоти, несли цілий ряд ризиків. Тому з впровадженням комп'ютерної томографії вони перестали застосовуватися в клінічній практиці. Ці методи були замінені більш безпечними КТ-вентрикулографией і КТ-цистернографії, застосовуваними значно рідше, за суворими показаннями [1], поряд з широко використовуваної безконтрастна комп'ютерною томографією головного мозку.


3. Шкала Хаунсфілда

Для візуальної і кількісної оцінки щільності візуалізуються методом комп'ютерної томографії структур використовується шкала ослаблення рентгенівського випромінювання, що отримала назву шкали Хаунсфілда (її візуальним відображенням на моніторі апарата є чорно-білий спектр зображення). Діапазон одиниць шкали (" денситометричних показників, англ. Hounsfield units "), Відповідних ступеня ослаблення рентгенівського випромінювання анатомічними структурами організму, становить від -1024 до +3071, тобто 4096 чисел ослаблення. Середній показник в шкалі Хаунсфілда (0 HU) відповідає щільності води, негативні величини шкали відповідають повітрю і жирової тканини, позитивні - м'яких тканин, кісткової тканини і більш щільному речовині (метал). У практичному застосуванні виміряні показники ослаблення можуть дещо відрізнятися на різних апаратах.

Слід зазначити, що "рентгенівська щільність" - усереднене значення поглинання тканиною випромінювання; при оцінці складної анатомо-гістологічної структури вимір її "рентгенівської щільності" не завжди дозволяє з точністю стверджувати, яка тканина візуалізується (наприклад, насичені жиром м'які тканини мають щільність, відповідну щільності води).


3.1. Зміна вікна зображення

Звичайний комп'ютерний монітор здатний відображати до 256 відтінків сірого кольору, деякі спеціалізовані медичні апарати здатні показувати до 1024 відтінків. У зв'язку зі значною шириною шкали Хаунсфілда і нездатністю існуючих моніторів відобразити весь її діапазон в чорно-білому спектрі, використовується програмний перерахунок сірого градієнта залежно від інтересуемого інтервалу шкали. Чорно-білий спектр зображення можна застосовувати як у широкому діапазоні ("вікні") денситометричних показників (візуалізуються структури всіх щільності, однак неможливо розрізнити структури, близькі по щільності), так і в більш-менш вузькому із заданим рівнем його центру і ширини (" легеневе вікно "," м'якотканні вікно "і т. д.; в цьому випадку втрачається інформація про структури, щільність яких виходить за межі діапазону, проте добре помітні структури, близькі по щільності). Простіше кажучи, зміна центру вікна і його ширини можна порівняти зі зміною яскравості і контрастності зображення відповідно.


3.2. Середні показники денситометричної

КТ-скан грудної клітини в легеневому і м'якотканні вікнах (на зображеннях вказані параметри центру і ширини вікна)
Речовина HU
Повітря -1000
Жир -120
Вода 0
М'які тканини +40
Кістки +400 І вище

4. Розвиток сучасного комп'ютерного томографа

Сучасний комп'ютерний томограф фірми Siemens Medical Solutions

Сучасний комп'ютерний томограф являє собою складний програмно - технічний комплекс. Механічні вузли та деталі виконані з найвищою точністю. Для реєстрації котрий пройшов середу рентгенівського випромінювання використовуються надчутливі детектори, конструкція і матеріали, що застосовуються при виготовленні яких постійно вдосконалюються. При виготовленні КТ томографів пред'являються найжорсткіші вимоги до рентгенівським випромінювачам. Невід'ємною частиною апарату є великий пакет програмного забезпечення, що дозволяє проводити весь спектр комп'ютерно-томографічних досліджень (КТ-досліджень) з оптимальними параметрами, проводити подальшу обробку та аналіз КТ-зображень. Як правило, стандартний пакет програмного забезпечення може бути значно розширений за допомогою вузькоспеціалізованих програм, що враховують особливості сфери застосування кожного конкретного апарату.

З математичної точки зору побудова зображення зводиться до вирішення системи лінійних рівнянь. Так, наприклад, для отримання томограми розміром 200 200 пікселів система включає 40000 рівнянь. Для вирішення подібних систем розроблені спеціалізовані методи, орієнтовані на паралельні обчислення.


4.1. Покоління комп'ютерних томографів: від першого до четвертого

Прогрес КТ томографів безпосередньо пов'язаний зі збільшенням кількості детекторів, тобто зі збільшенням числа одночасно збираються проекцій.

Апарат 1-го покоління з'явився в 1973 р. КТ апарати першого покоління були покроковими. Була одна трубка, спрямована на один детектор. Сканування проводилося крок за кроком, роблячи по одному обороту на шар. Один шар зображення оброблявся близько 4 хвилин.

У 2-му поколінні КТ апаратів використовувався віяловий тип конструкції. На кільці обертання навпаки рентгенівської трубки встановлювалося кілька детекторів. Час обробки зображення склало 20 секунд.

3-е покоління комп'ютерних томографів ввело поняття спіральної комп'ютерної томографії. Трубка і детектори за один крок столу синхронно здійснювали повне обертання за годинниковою стрілкою, що значно зменшило час дослідження. Збільшилася і кількість детекторів. Час обробки та реконструкцій помітно зменшилася.

Четвертий покоління має 1088 люмінесцентних датчика, розташованих по всьому кільцю гентрі. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунд. Но существенного отличия в качестве изображений с КТ аппаратами 3-го поколения не имеет.


4.2. Спиральная компьютерная томография

Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника - рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. У цьому випадку траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z - направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что длина пути стола за один оборот рентгеновской трубки может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.


4.3. Многослойная компьютерная томография (МСКТ)

Многослойная ("мультиспиральная") компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением и трёхмерной реконструкцией изображения.

Многослойная ("мультиспиральная", "мультисрезовая" компьютерная томография - МСКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие мсКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая - объёмная геометрическая форма пучка. В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ томографы с двумя рядами детекторов, а в 1998 году - четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные мсКТ томографы пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ томографы четвертого поколения. В 2004 - 2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые МСКТ томографы, в том числе - с двумя рентгеновскими трубками. Сегодня же в некоторых клиниках уже имеются [1] 320-срезовые компьютерные томографы. Эти томографы, впервые представленные в 2007 году компанией Toshiba, являются новым витком эволюции рентгеновской компьютерной томографии. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать почти что "в реальном" времени физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце [2] ! Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.)за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями. Несколько 320-ти срезовых сканеров уже установлены и функционируют в России.


4.3.1. Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ

  • улучшение временного разрешения
  • улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
  • увеличение скорости сканирования
  • улучшение контрастного разрешения
  • увеличение отношения сигнал/шум
  • эффективное использование рентгеновской трубки
  • большая зона анатомического покрытия
  • уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то, что за время существования КТ её удалось значительно снизить.

  • Улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z , связано с использованием тонких (1-1.5 мм) срезов и очень тонких, суб миллиметровых (0.5 мм) срезов. Чтобы реализовать эту возможность, разработаны два типа расположения массива детекторов в МСК томографах:
    • матричные детекторы (matrix detectors), имеющие одинаковую ширину вдоль продольной оси z;
    • адаптивные детекторы (adaptive detectors), имеющие неодинаковую ширину вдоль продольной оси z.
Преимущество матричного массива детекторов заключается в том, что количество детекторов в ряду можно легко увеличить для получения большего количества срезов за один оборот рентгеновской трубки. Так как в адаптивном массиве детекторов меньше количество самих элементов, то меньше и число зазоров между ними, что дает снижение лучевой нагрузки на пациента и уменьшение электронного шума. Поэтому три из четырёх мировых производителей МСК томографов выбрали именно этот тип.

Все вышеотмеченные нововведения не только повышают пространственное разрешение, но благодаря специально разработанным алгоритмам реконструкции позволяют значительно уменьшить количество и размеры артефактов (посторонних элементов) КТ-изображений. Основным преимуществом МСКТ по сравнению с односрезовой СКТ является возможность получения изотропного изображения при сканировании с субмиллиметровой толщиной среза (0,5 мм). Изотропное изображение возможно получить если грани вокселя матрицы изображения равны, то есть воксель принимает форму куба. В этом случае пространственное разрешение в поперечной плоскости xy и вдоль продольной оси z становится одинаковым.

  • Увеличение скорости сканирования достигается уменьшением времени оборота рентгеновской трубки, по сравнению с обычной спиральной КТ, в два раза - до 0,45-0,50 с.
  • Улучшение контрастного разрешения достигается вследствие увеличения дозы и скорости введения контрастных средств при проведении ангиографии или стандартных КТ-исследований, требующих контрастного усиления. Различие между артериальной и венозной фазой введения контрастного средства прослеживается более чётко.
  • Увеличение отношения сигнал/шум достигнуто благодаря конструктивным особенностям исполнения новых детекторов и используемых при этом материалов; улучшения качества исполнения электронных компонентов и плат; увеличению тока накала рентгеновской трубки до 400 мА при стандартных исследованиях или исследованиях тучных пациентов.
  • Эффективное использование рентгеновской трубки достигается за счет меньшего времени работы трубки при стандартном исследовании. Конструкция рентгеновских трубок претерпела изменения для обеспечения лучшей устойчивости при больших центробежных силах, возникающих при вращении за время, равное или менее 0,5 с. Использование генераторов большей мощности (до 100 кВт), конструктивные особенности исполнения рентгеновских трубок, лучшее охлаждение анода и повышение его теплоёмкости до 8'000'000 единиц также позволяют продлить срок службы трубок.
  • Зона анатомического покрытия увеличена благодаря одновременной реконструкции нескольких срезов полученных за время одного оборота рентгеновской трубки. Для МСКТ установки зона анатомического покрытия зависит от количества каналов данных, шага спирали, толщины томографического слоя, времени сканирования и времени вращения рентгеновской трубки. Зона анатомического покрытия может быть в несколько раз больше за одно и то же время сканирования по сравнению с обычным спиральным компьютерным томографом.
  • Лучевая нагрузка при многослойном спиральном КТ-исследовании при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычным спиральным КТ-исследованием. Для этого улучшается фильтрация спектра рентгеновского излучения и производится оптимизация массива детекторов. Разработаны алгоритмы, позволяющие в реальном масштабе времени автоматически уменьшать ток и напряжение на рентгеновской трубке в зависимости от исследуемого органа, размеров и возраста каждого пациента.

4.4. Компьютерная томография с двумя источниками излучения

DSCT - Dual Source Computed Tomography. Русскоязычной аббревиатуры в настоящее время нет.

В 2005 году компанией Siemens Medical Solutions представлен первый аппарат с двумя источниками рентгеновского излучения. Теоретические предпосылки к его созданию были еще в 1979 году, но технически его реализация в тот момент была невозможна.

По сути он является одним из логичных продолжений технологии МСКТ. Дело в том, что при исследовании сердца (КТ-коронарография) необходимо получение изображений объектов находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования. В МСКТ это достигалось синхронизацией ЭКГ и обычного исследования при быстром вращении трубки. Но минимальный промежуток времени, требуемый для регистрации относительно неподвижного среза для МСКТ при времени обращения трубки, равном 0,33 с (≈3 оборота в секунду), равен 173 мс, то есть время полуоборота трубки. Такое временное разрешение вполне достаточно для нормальной частоты сердечных сокращений (в исследованиях показана эффективность при частотах менее 65 ударов в минуту и около 80, с промежутком малой эффективности между этими показателями и при больших значениях). Некоторое время пытались увеличить скорость вращения трубки в гентри томографа. В настоящее время достигнут предел технических возможностей для ее увеличения, так как при обороте трубки в 0,33 с ее вес возрастает в 28 раз (перегрузки 28 g). Чтобы получить временное разрешение менее 100 мс, требуется преодоление перегрузок более чем 75 g.

Использование же двух рентгеновских трубок, расположенных под углом 90, дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки (83 мс при обороте за 0,33 с). Это позволило получать изображения сердца независимо от частоты сокращений.

Також такий апарат має ще одну значну перевагу: кожна трубка може працювати в своєму режимі (при різних значеннях напруги і струму, кВ і мА відповідно). Це дозволяє краще диференціювати на зображенні близько розташованих об'єкти різних щільностей. Особливо це важливо при контрастуванні судин і утворень, що знаходяться близько від кісток або металоконструкцій. Даний ефект заснований на різному поглинанні випромінювання при зміні його параметрів у суміші кров + йодовмісних контрастних речовин при незмінності цього параметра у гідроксиапатиту (основа кістки) або металів.

В іншому апарати є звичайними МСКТ апаратами і володіють усіма їх перевагами.

Масове впровадження нових технологій і комп'ютерних обчислень дозволили впровадити в практику такі методи, як віртуальна ендоскопія, в основі яких лежить РКТ та МРТ.


5. Контрастне посилення

Для поліпшення диференціювання органів один від одного, а також нормальних і патологічних структур, використовуються різні методики контрастного посилення (частіше за все, із застосуванням йодовмісних контрастних препаратів).

Двома основними різновидами введення контрастного препарату є пероральне (пацієнт з певним режимом випиває розчин препарату) і внутрішньовенне (проводиться медичним персоналом). Головною метою першого методу є контрастування порожнистих органів шлунково-кишкового тракту, другий метод дозволяє оцінити характер накопичення контрастного препарату тканинами та органами через кровоносну систему. Методики внутрішньовенного контрастного посилення у багатьох випадках дозволяють уточнити характер виявлених патологічних змін (у тому числі досить точно вказати наявність пухлин, аж до припущення їх гістологічної структури) на тлі оточуючих їх м'яких тканин, а також візуалізувати зміни, не виявляються при звичайному ("нативному") дослідженні.

У свою чергу, внутрішньовенне контрастування можна проводити двома способами: "ручне" внутрішньовенне контрастування і болюсне контрастування.

При першому способі контраст вводиться вручну рентгенлаборанта, час і швидкість введення не регулюються, дослідження починається після введення контрастної речовини. Цей спосіб застосовується на "повільних" апаратах перших поколінь, при МСКТ "ручне" введення контрастного препарату вже не відповідає значно збільшеним можливостям методу.

При болюсному контрастному посиленні контрастний препарат вводиться внутрішньовенно шприцом-інжектором до встановлених швидкістю і часом подачі речовини. Мета болюсного контрастного підсилення - розмежування фаз контрастування. Час сканування розрізняється на різних апаратах, при різних швидкостях введення контрастного препарату і у різних пацієнтів; в середньому при швидкості введення препарату 4-5 мл / сек сканування починається приблизно через 20-30 секунд після початку введення інжектором контрасту, при цьому візуалізується наповнення артерій ( артеріальна фаза контрастування). Через 40-60 секунд апарат повторно сканує цю ж зону для виділення портально-венозної фази, в яку візуалізується контрастування вен. Також виділяють відстрочену фазу (180 секунд після початку введення), при якій спостерігається виведення контрастного препарату через сечовидільну систему.


5.1. КТ-ангіографія

CT-Angiografie-Haende.jpg

КТ-ангіографія дозволяє отримати пошарову серію зображень кровоносних судин; на основі отриманих даних за допомогою комп'ютерної обробки поста з 3D-реконструкцією будується тривимірна модель кровоносної системи.

Спіральна КТ-ангіографія - одне з останніх досягнень рентгенівської комп'ютерної томографії. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. У ліктьову вену вводиться йодовмісних контрастних препарат в обсязі ~ 100 мл. У момент введення контрастної речовини роблять серію сканувань досліджуваної ділянки.


5.2. КТ-перфузія

Метод, що дозволяє оцінити проходження крові через тканини організму, зокрема:

  • перфузію головного мозку
  • перфузію печінки

6. Показання до комп'ютерної томографії

Комп'ютерна томографія широко використовується в медицині для кількох цілей:

  1. Як скринінговий тест - при наступних станах:
    • Головний біль
    • Травма голови, не супроводжується втратою свідомості
    • Непритомність
    • Виняток раку легенів. У разі використання комп'ютерної томографії для скринінгу, дослідження робиться в плановому порядку.
  2. Для діагностики за екстреними свідченнями - екстрена комп'ютерна томографія
    • Важкі травми
    • Підозра на крововилив у мозок
    • Підозра на ушкодження посудини (наприклад, аневризма аорти)
    • Підозра на деякі інші гострі пошкодження порожнистих і паренхіматозних органів (ускладнення як основного захворювання, так і в результаті проведеного лікування)
  3. Комп'ютерна томографія для планової діагностики
    • Більшість КТ досліджень робиться в плановому порядку, за направленням лікаря, для остаточного підтвердження діагнозу. Як правило, перед проведенням комп'ютерної томографії, робляться більш прості дослідження - рентген, УЗД, аналізи і т. д.
  4. Для контролю результатів лікування.
  5. Для проведення лікувальних і діагностичних маніпуляцій, наприклад пункція під контролем комп'ютерної томографії та ін [3]

7. Деякі абсолютні та відносні протипоказання

Без контрасту

  • Вагітність
  • Маса тіла більше максимальної для приладу

З контрастом


Примітки

Література

Методи медичної візуалізації
Рентгенологічні

Ангіографія Комп'ютерна томографія КТ-ангіографія Контрастна рентгенографія Лінійна томографія Мієлографія Рентгенівська мамографія Рентгенографія Томосінтез

Флюорографія
Магнітно-резонансні

МР-томографія (МРТ) Функціональна МР-томографія (фМРТ) МР-спектроскопія

МР-ангіографія
Оптичні (лазерні)

Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ)

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
Радіонуклідні

Оптична когерентна томографія Оптична мамографія Оптична томографія

Оптична топографія
Ультразвукові

Ехоенцефалографія Ехокардіографія УЗД ОЧП УЗД нирок УЗД ОМТ УЗД плоду УЗД шиї

Доплерографія
Ендоскопічні

Артроскопія Бронхоскопія Гістероскопія Лапароскопія Ректоскопія Торакоскопія Цистоскопія

Езофагогастродуоденоскопія

Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Комп'ютерна томографія високого дозволу
Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія
Комп'ютерна інженерія
Комп'ютерна техніка
Комп'ютерна етика
Комп'ютерна миша
Комп'ютерна мережа
Комп'ютерна лінгвістика
Комп'ютерна анімація
© Усі права захищені
написати до нас