Знаймо

Додати знання

приховати рекламу

Цей текст може містити помилки.

Міжнародна класифікація хвороб



План:


Введення

Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям ( англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ) - Документ, який використовується як провідна статистична та класифікаційна основа в охороні здоров'я. Періодично (раз у десять років) переглядається під керівництвом ВООЗ. МКБ є нормативним документом, що забезпечує єдність методичних підходів і міжнародну порівнянність матеріалів.

В даний час діє Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду (МКБ-10, ICD-10).

У Росії органи та установи охорони здоров'я здійснили перехід статистичного обліку на МКБ-10 в 1999 році. [1]


1. Мета, завдання та сфера застосування МКБ

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я

Метою МКБ є створення умов для систематизованої реєстрації, аналізу, інтерпретації і порівняння даних про смертності і захворюваності, отриманих в різних країнах або регіонах і в різний час. МКБ використовується для перетворення словесної формулювання діагнозів хвороб та інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям, в буквено-цифрові коди, які забезпечують зручність зберігання, вилучення та аналізу даних.

МКБ стала міжнародної стандартної діагностичної класифікацією для всіх загальних епідеміологічних цілей і багатьох цілей, пов'язаних з управлінням охороною здоров'я. Вони включають аналіз загальної ситуації зі здоров'ям груп населення, а також підрахунок частоти і поширеності хвороб та інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям, у їх взаємозв'язку з різними чинниками.


1.1. Авторське право

На публікації Всесвітньої організації охорони здоров'я поширюються положення Протоколу № 2 Всесвітньої конвенції про авторське право. Заява про дозвіл на передрук чи переклад публікацій ВОЗ частково або повністю слід направляти до відділу публікацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, Женева, Швейцарія.


1.2. Перегляди МКБ

Періодичні перегляди МКБ, починаючи з Шостого перегляду в 1948 р., координувалися Всесвітньою організацією охорони здоров'я. У міру розширення застосування класифікації у її користувачів з'явилася природне бажання брати участь у процесі її перегляду. Десятий перегляд - результат величезної міжнародної діяльності, співпраці і компромісів.

2. Історія створення і розвитку МКБ

Франсуа Босье де Лакруа.

Вперше зробив спробу розташувати хвороби систематично Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; 1706 - 1767), більш відомий під ім'ям Соваж ( фр. Sauvages ). Робота Соважа вийшла під назвою "Методика нозології" (Nosologia Methodica).

Сторіччям раніше Джон Граунт ( англ. John Graunt ) Намагався визначити частку живонароджених дітей, померлих у віці до 6 років, не маючи відомостей про вік дітей в момент смерті. Він відібрав всі випадки смерті, визначені як смерть від молочниці, судом, рахіту, хвороб зубів і глистових інвазій, від недоношеності, смерть в перший місяць життя, смерть немовлят, смерть від збільшення печінки, від задухи під сні і додав до них половину випадків смерті, причиною яких були віспа, "свиняча віспа", кір і глистні інвазії, не супроводжувалися судомами. Незважаючи на недосконалість методики, Граунт отримав достатньо об'єктивний результат: за його підрахунками, частка дітей у віці до 6 років становила 36%.

В XIX столітті статистик Управління реєстрації актів цивільного стану Англії та Уельсу Вільям Фарр ( англ. William Farr ; 1807 - 1883) піддав обговоренню принципи, якими слід керуватися при складанні статистичної класифікації хвороб, і наполягав на ухваленні єдиної класифікації.


Перший Міжнародний статистичний конгрес, який відбувся в Брюсселі в 1853 р., звернувся до д-ру Фарра і д-ру Марку д'Еспін (Marc d'Espine) з Женеви з проханням підготувати єдину класифікацію причин смерті, застосовну на міжнародному рівні. На другому Конгресі, що проходив у Парижі в 1855 р., Фарр і д'Еспін представили два окремих списку, заснованих на зовсім різних принципах. Класифікація Фарра складалася з п'яти груп: епідемічні хвороби, органічні (системні) хвороби, хвороби, поділяються за анатомічної локалізації, хвороби розвитку і хвороби, що є прямим наслідком насильства. Д'Еспін згрупував хвороби за характером їх прояву (подагричні, герпетичні, гематичними і т. д.). Конгрес прийняв компромісний список, що складався з 139 рубрик. В 1864 р. ця класифікація була переглянута в Парижі на основі моделі, запропонованої У. Фарро. Наступні перегляди відбулися в 1874, 1880 і 1886 рр..

В 1891 р. Міжнародний статистичний інститут доручив комітету під головуванням Жака Бертильона ( фр. Jacques Bertillon , 1851 - 1922 р.), начальника Статистичної служби Парижа, підготовку класифікації причин смерті.

Бертільон представив звіт цього комітету Міжнародного статистичного інституту, який і прийняв звіт на сесії, що відбулася в 1893 р. в Чикаго.

Класифікація, підготовлена ​​Бертильоном, грунтувалася на класифікації причин смерті, яка використовувалася в Парижі і яка після її перегляду в 1885 р. являла собою синтез англійської, німецької та швейцарського варіантів. Ця класифікація була заснована на принципі, прийнятому Фарро і заключавшимся в підрозділі хвороб на системні і пов'язані з певним органу або анатомічної локалізації.

Класифікація причин смерті Бертильона, отримала загальне визнання і була зроблена для використання декількома країнами і багатьма містами. В Північній Америці ця класифікація вперше була використана Хесусом Е. Монхарасом (Jesus Є. Monjaras) для підготовки статистичних даних в Сан-Луїс-Потосі, Мексика. В 1898 р. Американська асоціація громадської охорони здоров'я на своїй конференції в Оттаві ( Канада) рекомендувала статистикам Канади, Мексики і США прийняти класифікацію Бертильона. Асоціація також внесла пропозицію переглядати класифікацію кожні 10 років.

Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям є останнім у серії переглядів класифікацій, яка була розпочата в 1893 р. як Класифікація Бертильона, або Міжнародний перелік причин смерті, і в 1948 р., при Шостому перегляд, була розширена за рахунок включення станів, не призводять до летального результату.


3. МКБ-10

МКБ-10. Свідоцтво про причину перинатальної смерті.

Міжнародна конференція з Десятому перегляду Міжнародної класифікації хвороб проведена Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я в Женеві 25 Вересень - 2 Жовтень 1989 р. Головне нововведення в Десятому перегляду - це використання алфавітно -цифрової системи кодування, що передбачає наявність в чотиризначною рубриці однієї літери, за якою слідують три цифри, що дозволило більш ніж удвічі збільшити розміри структури кодування. Введення в рубрики букв або груп букв дозволяє закодувати в кожному класі до 100 тризначних категорій. З алфавіту 26 букв використано 25. Таким чином, можливі номери кодів простягаються від A00.0 до Z99.9. Буква U залишена вакантною (резервної).

Важливим нововведенням стало включення в кінці деяких класів переліку рубрик для порушень, що виникають після медичних процедур. Ці рубрики вказували на серйозні стани, що виникають після різних втручань, наприклад ендокринні та метаболічні розлади після видалення органу або інші патологічні стани, такі як демпінг-синдром після операції на шлунку.


4. Базова структура і принципи класифікації МКБ-10

Список класів

Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду


Клас I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби


Клас II. Новоутворення


Клас III. Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму


Клас IV. Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин


Клас V. Психічні розлади та розлади поведінки


Клас VI. Хвороби нервової системи


Клас VII. Хвороби ока та його придаткового апарату


Клас VIII. Хвороби вуха та соскоподібного відростка


Клас IX. Хвороби системи кровообігу


Клас X. Хвороби органів дихання


Клас XI. Хвороби органів травлення


Клас XII. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини


Клас XIII. Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини


Клас XIV. Хвороби сечостатевої системи


Клас XV. Вагітність, пологи і післяпологовий період


Клас XVI. Окремі стани, що виникають у перинатальному періоді


Клас XVII. Вроджені аномалії (вади крові), деформації та хромосомні порушення


Клас XVIII. Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках


Клас XIX. Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин


Клас XX. Зовнішні причини захворюваності та смертності


Клас XXI. Фактори, що впливають на стан здоров'я населення та звернення до установ охорони здоров'я

Основою класифікації МКБ-10 є тризначний код, який служить обов'язковим рівнем кодування даних про смертність, які окремі країни надають ВООЗ, а також при проведенні основних міжнародних порівнянь. У Російській Федерації у МКБ є ще одна специфічна мета. Законодавство РФ (а саме Закон РФ Про психіатричну допомогу ..., Закон РФ Про експертну деятеятельності ...) встановлює обов'язкове застосування поточної версії МКБ в клінічній психіатрії та при проведенні судових психіатричних експертиз.

Структура МКБ-10 розроблена на основі класифікації, запропонованої Вільямом Фарро. Його схема полягала в тому, що для всіх практичних і епідеміологічних цілей статистичні дані про хвороби повинні бути згруповані таким чином:

  • епідемічні хвороби;
  • конституціональні чи загальні хвороби;
  • місцеві хвороби, що згруповано за анатомічної локалізації;
  • хвороби, пов'язані з розвитком;
  • травми.

4.1. Тома

МКБ-10 складається з трьох томів:

  • том 1 містить основну класифікацію;
  • том 2 містить інструкції по застосуванню для користувачів МКБ;
  • том 3 являє собою Алфавітний покажчик до класифікації.

У томі 1 також містяться розділ "Морфологія новоутворень", спеціальні переліки для зведених статистичних розробок, визначення, номенклатурні правила.

4.2. Класи

Класифікація розділена на 21 клас. Першим знаком коду в МКБ є буква, і кожна буква відповідає певному класу, за винятком літери D, яка використовується в класі II " Новоутворення "і в класі III" Хвороби крові та кровотворних органів і певні порушення з залученням імунний механізм ", і букви H, яка використовується в класі VII" Хвороби очі і придаткового апарату "і в класі VIII" Хвороби вуха та соскоподібного відростка ". Чотири класи (I, II, XIX і ХХ) використовують більше однієї літери в першому знаку своїх кодів.

Класи I-XVII відносяться до захворювань і інших патологічних станів, клас XIX - до травм, отруєнь та деяких інших наслідків дії зовнішніх чинників. Інші класи охоплюють ряд сучасних понять, що стосуються діагностичних даних.


4.3. Блоки рубрик

Класи поділяються на однорідні "блоки" тризначних рубрик. Наприклад в класі I назви блоків відбивають дві осі класифікації - спосіб передачі інфекції та широку групу патогенних мікроорганіз-мов.

У Класі II першого віссю є характер новоутворень по локалізації, хоча кілька тризначних рубрик призначені для важливих морфологічних типів новоутворень (наприклад, лейкози, лімфоми, меланоми, мезотеліоми, саркома Капоші). Діапазон рубрик дано в дужках після кожної назви блоку.


4.4. Тризначні рубрики

в рамках кожного блоку деякі з тризначних рубрик призначені тільки для однієї хвороби, відібраної внаслідок її частоти, тяжкості, сприйнятливості до дій служб охорони здоров'я, у той час як інші тризначні рубрики призначені для груп хвороб з деякими загальними характеристиками. У блоці зазвичай є рубрики для "інших" станів, що дають можливість класифікувати велике число різних, але рідко зустрічаються станів, а також "неуточнені" стану.


4.5. Чотиризначні підрубрики

Більшість тризначних рубрик поділені за допомогою четвертого цифрового знака після десяткової точки, з тим щоб можна було використовувати ще до 10 підрубрик. Якщо тризначна рубрика не подразделена, рекомендується використовувати букву " X "для заповнення місця четвертого знака, щоб коди мали стандартний розмір для статистичної обробки даних.

Чотиризначні підрубрики використовують будь-яким підходящим способом, визначаючи, наприклад, різні локалізації або різновиди однієї хвороби.

Четвертий знак.8 зазвичай використовується для позначення "інших" станів, які стосуються даної тризначної рубриці, а знак .9 найчастіше використовується щоб висловити те ж поняття, що й назва тризначної рубрики без додавання будь-якої додаткової інформації.


4.6. Невикористані коди "U"

Коди U00-U49 слід використовувати для тимчасового позначення нових хвороб неясної етіології. Коди U50-U99 можуть бути використані в дослідницьких цілях, наприклад для апробування альтернативної Підкласифікація в рамках спеціального проекту.

5. Російське видання МКБ-10

Академіки РАМН Член-кореспонденти РАМН Доктора мед.наук Кандидати мед.наук
проф. І. І. Дідів проф. Г. І. Воробйов проф. В. Г. Горюнов О. Н. Бєлова
проф. В. А. Насонова проф. Є. А. Лужників проф. Б. А. Казаковцев М. Д. Сперанський
проф. Д. С. Саркісов проф. В. Н. Сєров проф. Н. В. Корнілов М. В. Максимова
проф. Ю. К. Скрипкін проф. В. К. Овчаров проф. В. С. Мелентьєв
проф. Є. І. Чазов проф. А. А. Приймак
проф. В. І. Чіссов проф. Д. І. Тарасов
проф. М. С. Турьянов
проф. А. М. Южаков
проф. Н. Н. Яхно
проф. О. Н. Балєва
проф. П. В. Новіков

Підготовка до видання російською, паперової версії Міжнародної класифікації хвороб включала адаптацію клініко-діагностичних термінів, прийнятих у виданнях ВООЗ, до особливостей вітчизняної медичної практики.

Робота була виконана Московським центром ВООЗ з класифікації хвороб, що функціонує на базі НДІ соціальної гігієни, економіки та управління охороною здоров'я ім. Н. А. Семашко РАМН (директор-академік РАМН проф. О. П. Щепін) в тісній співпраці з провідними клінічними установами країни. У роботі взяли безпосередню участь головні фахівці Міністерства охорони здоров'я і медичної промисловості Російської Федерації.

Відповідальні за складання та редагування: член-кореспондент РАМН професор В. К. Овчаров, канд. мед. наук М. В. Максимова.


Цей текст може містити помилки.

Схожі роботи | скачати

Схожі роботи:
Міжнародна патентна класифікація
Міжнародна класифікація онкологічних захворювань
Класифікація
Класифікація мінералів
Фасетна класифікація
Класифікація автомобілів
Класифікація нафт
Класифікація рослинності
Класифікація документів
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru