Підшлункова залоза людини

Підшлункова залоза людини ( лат. pncreas ) - Орган травної системи; крупна заліза, що володіє зовнішньосекреторної і внутреннесекреторной функціями. Внешнесекреторная функція органу реалізується виділенням панкреатичного соку, що містить травні ферменти. Виробляючи гормони, підшлункова залоза бере важливу участь в регуляції вуглеводного, жирового і білкового обміну.


1. Історія

Описи підшлункової залози зустрічаються в працях стародавніх анатомів. Одне з перших описів підшлункової залози зустрічається в Талмуді, де вона названа "пальцем бога". А Везалий (1543 г) так описує підшлункову залозу і її призначення: "в центрі брижі, де відбувається перше розподіл судин, розташована велика залізисте, вельми надійно підтримуюче найперші і значні розгалуження судин.". При описі дванадцятипалої кишки, Везалий також згадує залізисте тіло, яке, на думку автора, підтримує належать цій кишці судини і зрошує її порожнину клейкою вологою. Через століття був описаний головний протоку підшлункової залози вірсунгов (1642). [1]


2. Функції

Підшлункова залоза є головним джерелом ферментів для перетравлення жирів, білків і вуглеводів - головним чином, трипсину і хімотрипсину, панкреатичної ліпази і амілази. Основний панкреатичний секрет протоковой клітин містить і іони бікарбонату, що беруть участь в нейтралізації кислого шлункового хімусу. Секрет підшлункової залози накопичується в міжчасточкових протоках, які зливаються з головним вивідним протокою, що відкриваються в дванадцятипалу кишку.

Між часточками вкраплені численні групи клітин, не мають вивідних проток, - т. зв. острівці Лангерганса. Острівкові клітини функціонують як залози внутрішньої секреції (ендокринні залози), виділяючи безпосередньо в кровотік глюкагон і інсулін - гормони, що регулюють метаболізм вуглеводів. Ці гормони володіють протилежною дією: глюкагон підвищує, а інсулін знижує рівень глюкози в крові.

Протеолітичні ферменти секретуються в просвіт ацинуса у вигляді зимогенів (проферменту, неактивних форм ферментів) - трипсиногена і хімотріпсіногена. При вивільненні в кишку вони піддаються дії ентерокінази, присутньої в пристінковий слизу, яка активує трипсиноген, перетворюючи його в трипсин. Вільний трипсин далі розщеплює решті трипсиноген і хімотріпсіноген до їх активних форм. Освіта ферментів в неактивній формі є важливим фактором, що перешкоджає ензимних пошкодження підшлункової залози, часто спостерігається при панкреатитах.

Гормональна регуляція екзокринної функції підшлункової залози забезпечується гастрином, холецистокинином і секретин - гормонами, що продукуються клітинами шлунка та дванадцятипалої кишки у відповідь на розтягнення, а також секрецію панкреатичного соку.

Пошкодження підшлункової залози представляє серйозну небезпеку. Пункція підшлункової залози вимагає особливої ​​обережності при виконанні.


3. Анатомія

Область підшлункової залози.

Підшлункова залоза людини являє собою видовжене дольчатое освіту сірувато-рожевого відтінку і розташована в черевної порожнини позаду шлунка, тісно примикаючи до дванадцятипалій кишці. Орган залягає у верхньому відділі на задній стінці порожнини живота в заочеревинному просторі, розташовуючись поперечно на рівні тел I-II поперекових хребців.

Довжина залози дорослої людини 14-22 см, ширина 3-9 см (в області голівки), товщина 2-3 см. Маса органу близько 70-80 м.


3.1. Макроскопічне будова

У підшлунковій залозі виділяють головку, тіло і хвіст.

3.1.1. Головка

Головка підшлункової залози (caput pancreatis) примикає до дванадцятипалої кишки, розташовуючись в її вигині так, що остання охоплює залозу у вигляді підкови. Головка відокремлена від тіла підшлункової залози борозною, в якій проходить ворітна вена. Від головки починається додатковий (Санторін) протоку підшлункової залози, який або зливається з головним протокою (у 60% випадків), або незалежно впадає в дванадцятипалу кишку через малий дуоденальний сосочок. [1]


3.1.2. Тіло

Тіло підшлункової залози (corpus pancreatis) має тригранну (трикутну) форму. У ньому виділяють три поверхні - передню, задню і нижню, і три краї - верхній, передній і нижній.

Передня поверхня (facies anterior) звернена вперед, до задньої поверхні шлунка, і кілька вгору; знизу її обмежує передній край, а зверху - верхній. На передній поверхні тіла залози є обернена в бік сальникової сумки опуклість - сальниковий бугор.

Задня поверхня (facies posterior) примикає до хребта, черевної аорті, нижньої порожнистої вені, чревного сплетення, до лівої ниркової вени. На задній поверхні залози є особливі борозни, в яких проходять селезінкові судини. Задня поверхня розмежовується від передньої гострим верхнім краєм, по якому проходить селезінкова артерія.

Нижня поверхня (facies inferior) підшлункової залози орієнтована вниз і вперед і і відділяється від задньої тупим заднім краєм. Вона знаходиться нижче кореня брижі поперечної ободової кишки.


3.1.3. Хвіст

Хвіст підшлункової залози (cauda pancreatis) має конусоподібну або грушоподібну форму, прямуючи вліво і вгору, тягнеться до воріт селезінки.

Головний (вірсунгов) протока підшлункової залози проходить через її довжину і впадає в дванадцятипалу кишку в її спадної частини на великому дуоденальному сосочку. Загальний жовчний проток зазвичай зливається з панкреатичним і відкривається в кишку там же або поруч.

Дванадцятипала кишка та підшлункова залоза (шлунок видалений)

3.2. Топографія

Головка проектується на хребет на рівні в діапазоні від XII грудного до IV поперекового хребців. Тіло розташовується на рівні від TXII до LIII; положення хвоста коливається від TXI до LII.

3.3. Мікроскопічна будова

За будовою це складна альвеолярно-трубчаста заліза. З поверхні орган вкритий тонкою сполучнотканинною капсулою. Основна речовина розділене на часточки, між якими залягають сполучнотканинні тяжі, що укладають вивідні протоки, судини, нерви, а також нервові ганглії і пластинчасті тіла.

Підшлункова залоза включає екзокринну та ендокринну частини.

3.3.1. Екзокринної частина

Екзокринної частина підшлункової залози представлена ​​розташованим в часточках панкреатическими ацинусами, а також деревовидної системою вивідних проток: Інтернейрони і внутрідольковая протоками, междольковие протоками і нарешті загальним панкреатичним протоком, що відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки.

Ацинус підшлункової залози є структурно-функціональною одиницею органу. За формою ацінуc являє собою округле утворення розміром 100-150 мкм, в своїй структурі містить секреторний відділ і Інтернейрони протока, що дає початок усій системі проток органу. Ацинуси складаються з двох видів клітин: секреторних - екзокринних панкреатоцітов, в кількості 8-12, і протоковой - епітеліоцитів.

Інтернейрони протоки переходять в межацінозние протоки, які у свою чергу впадають в більші внутрідольковие. Останні тривають в междольковие протоки, які впадають у загальний протока підшлункової залози.


3.3.2. Ендокринна частина

Ендокринна частина підшлункової залози утворена лежачими між ацинусів панкреатическими острівцями, або острівцями Лангерганса.

Острівці складаються з клітин - інсулоцітов, серед яких на підставі наявності в них різних за фізико-хімічними та морфологічними властивостями гранул виділяють 5 основних видів:

Крім того, методами іммуноцітохіміі і електронної мікроскопії було показано наявність в острівцях незначної кількості клітин, що містять гастрин, тіроліберін і соматоліберін.

Острівці являють собою компактні пронизані густою мережею фенестрірованного капілярів скупчення впорядкованих в грона або тяжі внутрісекреторной клітин. Клітини шарами оточують капіляри острівців, перебуваючи в тісному контакті з судинами; більшість ендокріноцітов контактують з судинами або за допомогою цітплазматіческіх відростків, або приєднуючись до них безпосередньо.


3.4. Кровопостачання

Кровопостачання підшлункової залози здійснюється через панкреатодоуденальние артерії, які відгалужуються від верхньої брижової артерії або з печінкової артерії (гілки чревного стовбура черевної аорти). Верхня брижова артерія забезпечує нижні панкреатодоуденальние артерії, в той час як гастродуоденальна артерія (одна з кінцевих гілок печінкової артерії) забезпечує верхні панкреатодуоденальної артерії. Артерії, розгалужуючись в междольковой сполучної тканини, утворюють щільні капілярні мережі, що обплітають ацинуси і проникаючі в острівці.

Венозний відтік відбувається через панкреатодоуденальние вени, які впадають у проходящую позаду залози селезеночную, а також інші притоки ворітної вени. Ворітна вена утворюється після злиття позаду тіла підшлункової залози верхньої брижової і селезінкової вен. У деяких випадках нижня брижова вена також вливається в селезінковий позаду підшлункової залози (в інших, вона просто з'єднується з верхньої брижової веною).

Лімфатичні капіляри, починаючись навколо ацинусів і острівців, вливаються в лімфатичні судини, які проходять поблизу кровоносних. Лімфа приймається панкреатическими лімфатичними вузлами, розташованими в кількості 2-8 у верхнього краю залози на її задній і передній поверхнях.


3.5. Іннервація

Парасимпатична іннервація підшлункової залози здійснюється гілками блукаючих нервів, більше правого, симпатична - з чревного сплетення. Симпатичні волокна супроводжують кровоносні судини. У підшлунковій залозі маються інтрамуральні ганглії.

3.6. Розвиток і вікові особливості підшлункової залози

Підшлункова залоза розвивається з ентодерми і мезенхіми; її зачаток з'являється на 3-му тижні ембріонального розвитку у вигляді випинання стінки ембріональної кишки, з якого формуються головка, тіло і хвіст. Диференціація зачатків на зовнішньосекреторну і внутреннесекреторную частини починається з 3-го місяця ембріогенезу. Утворюються ацинуси і вивідні протоки, ендокринні відділи утворюються з бруньок на вивідних протоках і отшнуровиваются від них, перетворюючись на острівці. Судини, а також сполучнотканинні елементи строми отримують розвиток з мезенхіми.

У новонароджених підшлункова залоза має дуже маленькі розміри. Її довжина коливається від 3 до 6 см; маса 2,5-3 г; залоза розташовується трохи вище, ніж у дорослих, проте слабо фіксована до задньої черевної стінки і щодо рухлива. До 3 років її маса досягає 20 грам, до 10-12 років - 30 р. Вид, характерний для дорослих, заліза приймає до віку 5-6 років. З віком у підшлунковій залозі відбувається зміна взаємовідносин між її екзокринної та ендокринної частинами у бік зменшення числа острівців.


4. Захворювання підшлункової залози

Примітки

  • Везалий А. Про будову людського тіла - 1954 р. - Том 2 - с. 960
  • Губергріц Н.Б. Панкреатології: від минулого до майбутнього / / Вісник клубу панкреатології - 2009 - № 2 - с.13-23 [2] - www.club-pancreatology.com/2009_1.htm
  1. Маєв І. В., Кучерявий Ю. А. Хвороби підшлункової залози - www.bibliomed.ru / uploaded_files / shop_images / page_examples / Bolezn_podgelud.pdf. М.: ГЕОТАРМедіа, 2009. - 736 с. ISBN 9785970410028


Перегляд цього шаблону Травна система людини
Вище шлунка Рот ( Слинні залози) Глотка Стравохід Верхній стравохідний сфінктер Нижній стравохідний сфінктер
Digestive system whitout labels.svg
Шлунок Воротар шлунка
Тонка кишка Дванадцятипала кишка Великий дуоденальний сосочок Сфінктер Одді Малий дуоденальнийсосочок Худа кишка Клубова кишка Ілеоцекальний клапан
Товста кишка Сліпа кишка Апендикс Сфінктер Бузі Ободова кишка Висхідна ободова Поперечна ободова Сфінктер Кеннона - Бема Сфінктер Кеннона Низхідна ободова Сфінктер Баллі Сигмовидна Пряма кишка Ампула прямої кишки Задній канал
Анус Внутрішній сфінктер ануса Зовнішній сфінктер ануса
Великі їжі-
ньо залози
Підшлункова залоза Вирсунгов проток Санторіні протока Печінка Жовчний міхур Загальний жовчний проток