Селезінка

Селезінка ( др.-греч. σπλήν - сплен) - найбільший лімфоїдний орган, що має овальну форму сплощення, схожий на залозу і розташований у лівій верхній частині черевної порожнини, позаду шлунка. Вона стикається з діафрагмою, підшлунковою залозою, товстою кишкою і лівої ниркою.


1. Анатомія

Зовнішня поверхня селезінки покрита капсулою із щільної сполучної тканини, до зовнішньої поверхні якої приростає серозна оболонка ( очеревина). Від капсули всередину селезінки відходять трабекули (балки), утворені щільною сполучною тканиною. У капсулі і трабекул також присутні гладкі м'язові клітини, кількість яких збільшено у тварин, селезінка яких виконує виражену депонує ( кінь, тюлень). При скороченні м'язових елементів капсули і трабекул депонована в селезінці кров викидається в загальний кровотік. Трабекули утворюють внутрішній каркас органу. У великих трабекул проходять артерії та вени. Внутрішній вміст селезінки отримало назву пульпи (м'якоті). У пульпі селезінки розрізняють дві основні зони: червону і білу пульпу.


1.1. Червона пульпа селезінки

Червона пульпа становить 80% обсягу органу і виконує такі функції:

1. Депонування зрілих формених елементів крові.

2. Контроль стану і руйнування старих і пошкоджених еритроцитів і тромбоцитів.

3. Фагоцитоз сторонніх часток.

4. Забезпечення дозрівання лімфоїдних клітин і перетворення моноцитів в макрофаги.

Червона пульпа селезінки включає венозні синуси і пульпарной тяжі.

Пульпарной тяжі. Частина червоної пульпи, розташована між синусами, називається селезінковими, або пульпарной, тяжами (chordae splenicae) Більрот. Це формені елементи крові, макрофаги, плазматичні клітини, що лежать в петлях ретикулярної сполучної тканини. Тут за аналогією з мозковими тяжами лімфатичних вузлів закінчують свою диференціювання і секретують антитіла плазмоцити, попередники яких переміщаються сюди з білої пульпи. У пульпарной тяжах зустрічаються скупчення У-і Т-лімфоцитів, які можуть формувати нові вузлики білої пульпи. У червоній пульпі затримуються моноцити, які диференціюються в макрофаги.

В результаті розщеплення гемоглобіну поглинених макрофагами еритроцитів утворюються і виділяються в кровотік білірубін і містить залізо трансферин. Білірубін переноситься в печінку, де увійде до складу жовчі. Трансферин з кровотоку захоплюється макрофагами кісткового мозку, які постачають залізом знову розвиваються еритроцити.

У селезінці депонується кров і накопичуються тромбоцити. Старі тромбоцити також піддаються тут руйнуванню.

Синуси червоної пульпи, розташовані між селезінковими тяжами, являють собою частину складної судинної системи селезінки. Це широкі тонкостінні судини неправильної форми, вистелені ендотеліальними клітинами незвичайної веретеновідной форми з вузькими щілинами між ними, через які в просвіт синусів з навколишніх тяжів мігрують формені елементи. Базальна мембрана переривчаста, її доповнюють ретикулярні волокна і відростки ретикулярних клітин.


1.2. Біла пульпа селезінки

Має вигляд білувато-сіруватих вкраплень витягнутої або еліпсоїдної форми, колір яких обумовлений скупченнями лімфоцитів, одним з різновидів лейкоцитів - білих кров'яних тілець.

Являє собою сукупність скупчень лімфоїдної тканини (тілець Мальпігі), які утворюються і розташовуються уздовж артеріальних судин. Строму білої пульпи також утворює ретикулярна сполучна тканина. Крім ретикулярних клітин до стромальних елементів відносять також деякі різновиди макрофагів, дендритні і інтердигітуючі клітини, які виконують функції антигенної презентації.

Безпосередньо вздовж артерій пульпи в зовнішній оболонці їх стінки формуються скупчення лімфоцитів (периартеріальні лімфоїдні муфти - PALS). У цих утвореннях накопичуються T-лімфоцити. Ці периартеріальні зони розглядаються як тімусзавісімой зони селезінки, в яких T-лімфоцити проходять антигензависимая проліферацію та диференціювання. Специфічними елементами мікрооточення цієї зони є інтердигітуючі клітини.

З краю від періартеріального зон розвиваються лімфатичні вузлики (лімфоїдні фолікули). Забарвлення цих утворень на гістологічних препаратах неоднорідна.

Центральна частина вузлика виглядає більш світлою. У цій зоні відбувається антигензависимая проліферація і диференціювання B-лімфоцитів. Дана частина вузлика розглядається як бурсазавісімая зона, і називається гермінативних (зародковим) центром вузлика. Специфічними елементами мікрооточення цієї зони є дендритні клітини.

Периферична зона вузлика (мантийная зона) містить дрібні лімфоцити, затиснуті між циркулярними ретикулярних волокнами. Мантийная зона на препаратах інтенсивно забарвлена, виглядає більш темною в порівнянні з гермінативних центрів.

На кордоні між білою та червоною пульпою розташовується маргінальна (крайова) зона лімфатичного вузлика. Для цієї зони характерно наявність специфічних макрофагів, які по ряду властивостей відрізняються від інших макрофагів білої та червоної пульпи. Ці клітини беруть участь в антибактеріальної захисту організму. У маргінальній зоні накопичуються продукують антитіла плазматичні клітини, які утворюються при диференціювання B-лімфоцитів. У маргінальній зоні на відміну від інших зон білої пульпи виявляються еритроцити, які виходять через перфоровану стінку крайового синуса, лежачого на кордоні маргінальної і мантійної зони.

Таким чином, селезінка являє собою орган, який має складну будову і бере активну участь в імунному захисті організму і в очищенні крові.


2. Фізіологія

Гален вважав селезінку органом, "повним таємничості". Функції селезінки не до кінця вивчені. Довгий час її вважали ендокринної (позбавленої вивідних проток) залозою. Оскільки немає достовірних даних про секреторної діяльності селезінки, від цієї теорії довелося відмовитися, хоча останнім часом вона в якійсь мірі отримала друге життя. Тепер селезінці приписують гормональну регуляцію функції кісткового мозку.

На ранніх стадіях розвитку плоду селезінка служить одним з органів кровотворення. До дев'ятого місяця внутрішньоутробного розвитку освіту як еритроцитів, так і лейкоцитів гранулоцитарного ряду бере на себе кістковий мозок, а селезінка, починаючи з цього періоду, виробляє лімфоцити і моноцити. При деяких хворобах крові, однак, в селезінці знову з'являються вогнища кровотворення, а у ряду ссавців вона функціонує як кровотворний орган протягом всього життя.

У дорослої людини селезінка виконує декілька функцій. Як частина ретикуло-ендотеліальної системи вона фагоцитуючих (руйнує) віджилі кров'яні клітини і тромбоцити, а також перетворює гемоглобін в білірубін і гемосидерин. Оскільки гемоглобін містить залізо, селезінка - один з найбагатших резервуарів заліза в організмі. Як лімфоїдний орган селезінка є головним джерелом циркулюючих лімфоцитів, особливо в юності і в молодих дорослих. Крім того, вона діє як фільтр для бактерій, найпростіших і чужорідних частинок, а також продукує антитіла; люди, позбавлені селезінки, особливо маленькі діти, дуже чутливі до багатьох бактеріальним інфекціям. Нарешті, як орган, який бере участь в кровообігу, вона служить резервуаром еритроцитів, які в критичній ситуації знову виходять у кровоток.


3. Хвороби селезінки

Первинні захворювання селезінки досить рідкісні, але вдруге вона уражається частіше, ніж будь-який інший орган.

Інфаркт селезінки - досить часте явище, хоча осередки інфаркту зазвичай дрібні. Причини інфаркту - лейкоз і деякі інфекції.

Перекручення ніжки (заворот) селезінки призводить до порушення її кровообігу і вимагає хірургічного втручання.

Абсцеси. Основною провиною абсцесів може бути інфаркт селезінки, а також підгострий бактеріальний ендокардит або черевний тиф. Зазвичай це хронічний процес, що протікає без болів, із спрямуванням до самоизлечению.


3.1. Пороки розвитку

Зустрічаються випадки вродженого відсутності селезінки, а також випадки, коли у людини є дві селезінки. До загальної патологоанатомічної картині органу так само можна віднести:

  • Проляпсус - випадання збільшеної селезінки через розрив діафрагми в грудну порожнину. Випадки патологій такого роду описані у дрібних тварин (собак і кішок).
  • Перегини і зміщення селезінки супроводжуються її утиском, здавлюванням венозних судин, гіперемією застійного характеру.
  • Амілоїдна дистрофія селезінки - процес носить характер вогнищевого відкладення амілоїду в фоликула (сагова форма) або дифузного відкладення (шинкова селезінка). У стінках капілярів фоликулов можуть відкладатися так само гіалін (гіаліноз) і різні пігментні основи - гематоїдин, меланін, вугілля (антракоз).
  • Запалення селезінки є основним патогнамонічним процесом, яким супроводжуються багато інфекційні, інвазійні та вірусні захворювання, що протікають з септіческікі, гемолітіческікі явищами. Запальний процес в даному органі протікає строго по ексудативному типу, описані випадки серозного, геморагічного і гнійного запалення.
  • При паралічі м'язового апарату селезінки при септичних захворюваннях ( сибірська виразка, кокової сепсис) в селезінці скупчується надмірна кількість крові пульпа її розм'якшується і, на розтині, легко відділяється з поверхні розрізу в вигляді кашкоподібної маси. Такий стан органу називається - септична селезінка.

4. Видалення селезінки

Хірургічне видалення селезінки (спленектомія) проводиться з метою уточнити поширеність лімфогранулематозу, усунути неприємні відчуття, обумовлені значною спленомегалією (збільшенням селезінки), і запобігти внутрішньочеревний кровотеча при пошкодженнях селезінки.

Спленектомія проводять також при цитопеніях, обумовлених гіперспленізмом або імунним ушкодженням клітин, а також в деяких випадках волосатоклітинний лейкоз або пролімфоцитарний лейкоз.


Перегляд цього шаблону Імунна система
Клітини T-лімфоцит B-лімфоцит Макрофаг Плазматична клітка
Локалізація Тимус Селезінка Лімфатичні вузли Кістковий мозок
Переміщення Кров Лімфа
Порушення Захворювання імунної системи